创新型试点企业申报新表.docVIP

PAGE 11 附件： 创新型试点企业申报表 企业名称： 企业地址:  填 写 要 求 本表指标体系涵盖四部分内容，包括企业基本情况、定量评价、定性评价和试点内容等。填写要求如下： 1．指定专人会同企业财务、统计部门人员填写。 2．填表用语简洁明了，数据详实、准确。 3．表内栏目不得空缺，如果某项栏目内容没有，请填“无”。 4．各表格中的内容如果不够地方填写，可以扩充或加页。 5．本表填写内容中涉及到的企业相关情况，如财务报表、重要管理制度、获奖证书、专利证书、有关认定证书等须提供相关复印件。 6．统计数据的截止日期为上年度12月31日。 7．企业法定代表人确认所填写内容准确无误后，在本表承诺书上签字盖章。 承 诺 书 经核实，本表中所填数据和情况描述准确无误，填表单位承诺对所填写的各种数据和情况描述的真实性负责。 企业法定代表人（签字）： 年 月 日 　　 企业（盖章）： 年 月 日 填表人（签字）： 填表日期： 联系电话： 电子邮件： 一、企业基本情况 地　址邮　编法定代表人电 话试点工作负责人及电话经济类型□国有企业 □集体企业 □私营企业□有限责任公司 □股份有限公司 □股份合作企业 □其他企业企业第一大股东名称及所占份额上市情况□上海主板 □深圳中小板 □深圳创业板 □境外上市 □浙江省未上市公司股份转让平台□尚未上市科技型企业类别（选填一个）高新技术企业□ 科技型中小企业□ 民营科技企业□所属国民经济行业代码何年经何部门认定为高新技术企业所属高新 技术领域企业信用等级企业经营范围企业所在行业技术密集度□高技术密集度□中高技术密集度□中低技术密集度 □低技术密集度主营业务主营业务上年销售 收入（万元）职工总数大专以上学历 科技人员数研发人员数高级技工及 高级技师数企业经济效益（万元）201X年 利 税其中： 利 润201X年 利 税其中： 利 润201X年 利 税其中： 利 润企业内设研发机构名称研发机构 人数建立时间是否与外单位共建研发机构是□ 否□研发机构 个数最早一个建立时间研发机构认定情况国家工程（技术研究）中心数（ ） 国家重点实验室数（ ） 国家认定企业技术中心数（ ） 省部级重点实验室数（ ） 省级高新技术研发（ ） 省级企业技术中心数（ ） 其他（ ）制定技术 标准数国际标准国家标准行业标准主持参与获科技奖励数国家科技奖励省部级科技奖励近三年承担国家和地方科技计划项目情况 质量体系、环境保护等认证情况  二、企业创新活动基本情况 （一）研发经费投入强度 （万元）指标名称201X年201X 年201X年销售收入基本建设投资技术改造投资研发投入研发经费占销售收入比例（%）同行业比本企业研发投入强度□强 □较强 □一般（二）千名研发人员拥有的授权发明专利数指标名称201X年201X 年201X年研发人员数千名研发人员的授权发明专利数知识产权201X年 申请数201X年 申请数201X年 申请数到201X年 获得授权数到201X年正在申请数发明专利数实用新型专利数外观设计专利数版权、软件著作权、集成电路布图设计权、植物新品种权等授权（三）新产品、新工艺、新服务销售收入占全部销售收入的比重指标名称201X年201X年201X年新产品销售收入（万元）新产品销售收入占全部销售收入比例（%）（四）全员劳动生产率指标名称201X年201X年201X年企业年增加值 （万元）从业人员数 （人/年）全员劳动生产率（万元/人） 三、企业创新活动现状 创新战略制定与实施情况1.企业创新战略规划的制定情况 2.企业创新战略规划的实施情况 创新管理与制度建设情况1.知识产权的管理情况（战略的制定与实施情况及相关的制度措施） 2.内部激励创新的制度与措施 品牌塑造情况1.知名品牌、驰名商标的拥有情况 2.为打