基于现代文献的慢性肾小球肾炎中医证候及证候要素的研究的论文.docVIP

　　基于现代文献的慢性肾小球肾炎中医证候及证候要素的研究的论文 基于现代文献的慢性肾小球肾炎中医证候及证候要素的研究 　 慢性肾小球肾炎( chronic glome rulonephritis, cgn ) 是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病［1］， 病程长，病理改变各种各样，症状表现不一，严重者可能发展至终末期肾脏病。据流行病学调查：我国原发性肾小论文联盟球肾炎占终末期肾脏病病因的第一位［2］。慢性肾小球肾炎属于中医水肿、尿血、腰痛、虚劳、肾风等范畴；中医药治疗慢性肾小球肾炎积累了丰富的经验，采用辨证论治的方法可获得较好的临床疗效。 　　为了全面、系统的调查cgn中医证候分类、证候要素归属，我们建立了cgn 的中医证候研究文献库, 采用文献分析等方法，并规范中医证候名称，对近三十年来文献中涉及到的cgn的中医证候进行了统计分析，总结如下。 　??一、资料与方法 　　1．资料来源 文献检索范围主要是近三十年来（1979 - 2011年)《中国学术期刊全文数据库(ki)》、《中国生物医学文献数据库( cbmdisk) 》、《中文科技期刊数据库( 全文版) 》所收录的涉及慢性慢性肾小球肾炎中医证候的文章。 　　2．检索方法与策略 进入上述文献数据库的电子检索界面，以慢性肾小球肾炎为题名或关键词进行一次检索，然后分别在检索到的文章中用中医或证候或水肿、血尿、蛋白尿或 证型等为检索词进行二次检索，电子检索未查到全文的进行手工检索补充，找到12 篇，共下载符合本课题要求的相关文献共934篇。. 　　3．文献纳入及处理:(1) 文献纳入标准 文章内容涉及到诊断明确的慢性肾小球肾炎的中医证候。若文章内容有雷同，经判断为同一研究后，选择资料最完整的那篇文献进行研究。(2)入选文献处理方法 将文献中涉及到的中医证候、症状挑出，粘贴到word 文档中。同时附上该文献的题目、杂志名称、期刊号、页数、作者名称等文献信息。一篇文章成一段。挑选过程采用2 人独立挑选原则。共有符合纳入标准的文献225 篇。 　　4 ．建立慢性肾小球肾炎文献数据库，录入数据:(1)证候规范化 根据科学出版社的《中医药学名词》内容编码慢性肾小球肾炎常见的中医证候，规范中医术语，将内涵相同但表述不同的中医证候名称规范成统一的名称。例如：将血瘀、瘀、瘀血阻滞、瘀血内阻统一为血瘀，将湿热、湿热内蕴、湿热壅盛、湿热蕴结统一为湿热。(2)证候要素拆分 证候要素是证候分类的最小单元，可分为病位要素和病因病性要素两类。根据《中医药学名词》相关内容［2］分析证候的含义，并参考证候要素的相关文献，将证候分解为证候要素，例如：脾肾气虚分解为：脾、肾、气虚三个证候要素。(3) 建立文献数据库、录库 利用epidata3.1建立慢性肾小球肾炎证候类型文献数据录入库，以每个证候( 症状群) 为1个录入单位，将所纳入的规范后的文献内容录入库中，共涉及证候类型条目1094 条。采用2 人独立录入原则，然后进行数据二次检验，有分歧处协商分析解决，注明解决办法，直至两库完全一致。 　　5 ．证候、证候要素的统计学分析 : 将epidate3.1的数据库导出为spss格式，然后应用spss16.0 软件建立统计数据库， 对文献类型、采用的中医证候诊断标准以及中医证候、证候要素进行频次统计分析，得出慢性肾小球肾炎的中医证候、证候要素分布基本规律。 　　二、结果 　　符合纳入标准的225篇文献按文献属性分：属理论研究的文献有33 篇，属临床研究的有167 篇，综述19篇。  　　根据科学出版社的《中医药学名词》将慢性肾小球肾炎的中医证候名称进行名词规范后，证候类型名称由规范前的215个缩小到了107 个。由此可见存在很多证候名称提法多样实质相同，术语应用不规范的现象。 　　1 ．中医证候诊断标准应用情况 对按纳入标准纳入的225篇文献的中医证候诊断标准进行统计，大部分文献采用的是自拟标准，有的采用各次会议修订标准，有的无标准，具体情况见表1。 　　表1 文献中医证候诊断标准应用情况  　　 　　2．中医证候研究结果 慢性肾小球肾炎本虚中医证候， 出现频率在1.0%以上的从高到低排列如下( 共49 个证候) ：气阴两虚132次，（频率12.56%，下同）、肝肾阴虚129，（12.27%）、脾肾阳虚112，（10.66%）、肺肾气虚38，（3.62%），肺脾气虚24，（2.28%）、阴阳两虚15，（1.43%）、阴虚18，（1.71%）、阳虚13，（1.24%）、脾肾两虚11，（1.05%）；慢性肾小球肾炎标实中医证候, 出现频率在