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血管生理和心血管的调节
二、 血管生理; (一)动脉血压
1. 动脉血压的概念及其正常值
(1)概念:
血压:血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力,
也即压强(图4-11)
动脉血压:血液对单位面积动脉管壁的侧压力
◆收缩压(systolic pressure,SP)
心室收缩时动脉压升到的最高值
◆舒张压(diastolic pressure,DP)
心室舒张时动脉压降到的最低值
◆脉压:收缩压和舒张压的差值
◆平均动脉压:一个心动周期中动脉血压的平均值
平均动脉压 = 舒张压+ 1/3脉压; (2)正常值
◆收缩压:100~120 mmHg
◆舒张压:60~80 mmHg
◆脉压:30~40 mmHg
◆平均动脉压:100 mmHg
(3)高血压
◆成人安静时,舒张压持续超过90mmHg
◆40岁以下的人收缩压持续超过140 mmHg
(4)低血压
◆舒张压低于60 mmHg
◆收缩压低于90 mmHg
; 2. 动脉血压的形成
(1)前提:循环系统内足够的血液充盈
(2)根本因素:心脏射血和外周阻力
在血液充盈的前提下,动脉血压的形成是心
脏射血和外周阻力相互作用的结果
(3)主动脉和大动脉的弹性贮器作用
①缓解血压,使SP不致过高,DP不致过低
②使心室间断射血变成动脉内连续血流; 3. 影响动脉血压的因素
(1)每搏输出量
◆心率和外周阻力不变,每搏输出量↑,收缩压↑
◆血液流速加快,舒张压升高不如收缩压升高明显
◆收缩压主要反映心室的射血能力。
(2)心率
◆心率↑,心舒期缩短,心舒期内流至外周血量减少,心舒期末主动脉内存流的血量较多,舒张期血压升高。收缩压升高不如舒张压的升高明显,故脉压减少。
◆心率减慢时,舒张压与收缩压均下降,但舒张压下降更明显,故脉压增大。
◆心率的改变对舒张压影响较大。
; (3)外周阻力
◆外周阻力↑,使心舒期之末动脉内血量↑,以舒张
压↑为明显
◆外周阻力↓,以舒张压下降为明显
◆舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。
(4)循环血量和血管容量比
◆血管容量不变时,循环血量增加可使动脉血压升高
◆循环血量不变时,血管容量增加可使动脉血压降低
(5)大动脉弹性:起缓冲血压的作用; 4. 动脉脉搏
(1) 动脉脉搏的概念
在心动周期中,隨着动脉内压力的周期性波动
而引起动脉血管壁搏动
(2) 检测脉搏的意义
凡是能影响动脉血压的各种因素,都会影响动
脉脉搏的特性。所以,检查脉搏的速度、幅
度、硬度以及频率等,可以反映心脏的节律
性、心缩力量和血管壁的机能状态等; 1. 静脉血压
(1) 外周静脉压:各器官静脉的血压
(2) 中心静脉压:右心房和胸腔内大静脉的血压
◆取决于心脏射血能力和静脉回心血量
心射血能力↓或静脉回心血量↑→中心静脉压↑
◆中心静脉压的测定意义:① 判断心功能
② 指导输液; 2. 影响静脉回心血量的因素
1. 体循环平均充盈压↑(↓)→回心血量↑(↓)
2. 心收缩力
◆心收缩力↑ →心室舒张末期容积↓ →心房血液流
入心室加速→心房压↓ →回心血量↑
◆
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