慢性疾病-2-内分泌组-糖尿病2015-10-24综述.doc

 PAGE \* MERGEFORMAT 6 慢性疾病的家庭预防与保健 内分泌病组 （四）糖尿病 糖尿病（Diabetes mellitus, DM）是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征。因胰岛素分泌或作用缺陷，或者两者同时存在而引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。随着病程延长可出现眼、肾、神经、心脏、血管等多系统损害，引起功能缺陷及衰竭。重症或应激时可发生酮症酸中毒、高血糖高渗状态等急性代谢紊乱。 糖尿病分4型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。妊娠糖尿病是指在妊娠期间首次发生或发现的糖耐量减低或糖尿病，不包括在糖尿病诊断之后的妊娠者。特殊类型糖尿病是指病因相对比较明确，如胰腺炎、库欣综合征等引起的一些高血糖状态。 病因与发病机制 病因机制未完全阐明。归纳为遗传因素及环境因素两大类。发病机制可归纳为不同病因导致胰岛β细胞分泌胰岛素缺陷和（或）外周组织胰岛素利用不足，而引起的糖、脂肪及蛋白质等物质代谢紊乱。 （1）1型糖尿病 大多数是自身免疫性疾病，遗传和环境因素共同参与其发病过程。发病机制是某些外界因素作用于有遗传易感性的个体，激活一系列自身免疫反应，引起胰岛β细胞破坏和衰竭，体内胰岛素分泌不足进行性加重，导致糖尿病。可以分5期： 第