茶黄膏联合中医封包法治疗PICC置管后机械性静脉炎的疗效.docVIP

茶黄膏联合中医封包法治疗PICC置管后机械性静脉炎的疗效观察 唐凤 王玉璋 [摘要]目的：观察喜疗妥软膏和茶黄膏联合中医封包法在治疗PICC置管后机械性静脉炎的疗效。方法：观察组PICC置管后出现机械性静脉炎用我院自制茶黄膏联合封包法治疗。对照组采用喜疗妥软膏治疗。结果：统计观察组与对照组的两种方法，治疗一天和三天后静脉炎的显效率均有显著差异(P0．05)。结论：用茶黄膏联合封包法治疗PICC置管后机械性静脉炎效果明显，值得临床推广。 [关键词]PICC；机械性静脉炎；茶黄膏；封包 经外周中心静脉置管(peripherally inserted centralcatheter，PICC)具有留置时间长、减少反复穿刺次数、减轻化疗药物或其他刺激性药物对外周血管刺激等优点，目前临床上已广泛推广使用[1] ，为患者提供了一条无痛性输液管道[2]。但是PICC作为一项有创操作，PICC所致机械穿刺性静脉炎在临床中发生率较高，文献报道ＰＩＣＣ 置管后机械性静脉炎的发生率高达１５.１５％ ，常发生于穿刺后第２天和第三天[3-6] ，给患者造成一定的痛苦，干预效果欠佳时甚至拔管，影响患者的治疗。我院于2014年8月～2015年12月采用茶黄膏封包术治疗PICC置管后机械性静脉炎，取得良好效果，现报道如下。 1临床资料 1．一般资料：2014年8月～2015年12月，我院行PICC置管患者409例，均采用美国巴德公司生产的三项瓣膜式导管，型号为4Fr。其中男289例，女120例，年龄22～87岁，均为恶性肿瘤患者，置管后2-7天发生机械性静脉炎，其中I级52例，Ⅱ级26例，III级8例。患者按置管日期的单双数随机分为观察组和对照组各43例，两组患者均为一次穿刺成功，排除反复穿刺置管的病例。静脉炎程度采用美国静脉输液护理学会静脉炎程度判断标准，两组性别、年龄、病种、静脉炎程度比较，差异无统计学意义(均P0．05)，具有可比性。 2.方法 2．1对照组： 患者应用院外药房购买的喜疗妥软膏局部外涂，每6小时一次。 2．2观察组：茶黄膏联合封包法。药物采用本院自制制剂:茶黄膏(沪药制字荷叶收集夏秋季节荷叶，晒至七八成干，切成片状，干燥即得。根据患处范围修剪荷叶（超过患处3~4cm）操作时（1）将荷叶完全浸没清水15分钟使其软化（2）将茶黄膏放入60℃热水加热5分钟至糊状，温度38~40℃，（3）用压舌板将药物均匀敷布在患处，面积超出患处面积2~3cm，厚约2mm，（4）封包：荷叶覆盖封住药膏，外敷无菌无渗透性敷料，再用无菌绷带缠绕患肢，超过敷料2cm以上，12小时换药1次。注意事项：封包保留指末端，每小时观察末端血供1次。每日专人负责观察、换药、评估，做好详细记录。 2．3观察指标 2．3．1静脉炎的分级标准：美国静脉协会TNS的静脉输液护理操作标准[7] 可分为4级，0级为无临床症状；1级为穿刺部位有红斑；2级为有红斑、疼痛，有或无水肿；3级为有红斑、疼痛、伴或不伴有水肿，静脉条索状改变、有硬结。 2．3．2效果评价标准：局部红肿热痛明显减轻，无触痛，条索状静脉管壁明显变软，肤色恢复正常。 2．3．3统计方法：两组计数资料均用r2检验。 3结果 观察组及对照组患者各43例机械性静脉炎患者，均为置管后1-3天出现。观察组和对照组静脉炎治疗效果见表1。统计治疗1天及3天后观察组和对照组静脉炎的有效率和显效率两组疗效比较有统计学意义（P0.05)。 表1 干预第一天两组患者机械性静脉炎治疗效果的比较 组别 例数 显效 无效 总有效率 观察组 43 37 6 86.05％ 对照组 43 30 13 69.77％  表2 干预第三天两组患者机械性静脉炎治疗效果的比较 组别 例数 显效 无效 总有效率 观察组 43 40 3 93.02％ 对照组 43 36 7 79.07％