超声心动图测定心功能及心内压力的测定郭瑞强2009湖北.pptVIP

超声心动图测定心功能和心内压力;第一节 心脏收缩功能测定左室  收缩功能; 1. M型超声心动图测定左室收缩 功能 1.1 左室内径、室间隔厚度与左室后 壁厚度 ; ; 1.2 左心室容量计算方法 立方体法: V＝D3 Teichholz式法: V＝〔7.0／(2.4+D)〕D3 1.3 左室射血分数测量 EF =（LVDEV－LVSEV）/ LVDEV = LVSV / LVDEV ; 1.4 左室短轴缩短率（FS，%） FS =（LVIDd－LVIDs）/ LVIDd 1.5 左室周径缩短率 （左室舒张末周径－左室收缩末周径） 左室舒张末周径 1.6 平均左室周径缩短率（meanVCF） =（LVIDd－LVIDs）/（LVIDd×射血时间）; 1.7 左室后壁运动速率 平均速率＝左室后壁心内膜运动幅度(ENA) 射血时间（ET） 矫正速率＝ENA /（LVIDd×ET） ; 1.8 左室壁增厚率 室间隔增厚率=（室间隔收缩末期最厚厚度－舒张末室间隔厚度）/舒张末室间隔厚度 左室后壁增厚率=（收缩末期左室厚度－舒张末期左室厚度）/舒张末期左室厚度;1.9 二尖瓣前叶距室间隔距离（EPSS）;;2.二维超声心动图测量左心室收缩功能 2.1 测量左心室射血分数，计算公式如下： EF=EDV－ESV/EDV=SV/EDV; 2.2 测量左室容量的方法 2.2.1 改良的Simpson‘s公式 V=(Am)L/3+〔(Am+Ap)/2〕L/3+( AP/3)L/3 V=L / 3 [ Am +（ Am+Ap ）/ 2 + Ap / 3 ] ;2.2.2 双平面椭圆公式： V＝πL/6（4Am／πD）（4AL／πL） 2.2.3 单平面椭圆法： V＝8(A)2／3πL=0.85A2/L;2.2.4 半球圆柱法： V＝ (Am)L／2＋2／3(Am) L ／ 2 ＝5 L／6(Am) （Am为二尖瓣水平短轴切面面积，L为左室长轴切面左心室长径）; 2.2.5 测量左室腔面积变化分数 左室面积变化分数＝(舒张末期面积 －收缩末期面积)/舒张末期面积 ; 2.3 二尖瓣前叶与室间隔夹角 （Mitral-Septal Anger, MSA) 2.4 目测法观察室壁运动估价射 血分数 ; 3. 多普勒超声心动图测量左室收缩功能 3.1 多普勒超声心动图结合二维超声心动图 测量左室每搏量与心舒出量 CSA (cm2) ＝3.14(D/2)2 D为直径。 每搏量(Stroke Volume, SV)＝FVI×CSA 心舒出量=SV×HR ; 其他的多普勒参数估价左室收缩功能： 峰值流速、平均加速度 平均减速度、加速时间 减速时间、射血时间 流速积分 ;第二节 心脏舒张功能测定（Measurement of Cardiac Diastolic Function);1.心脏舒张的生理 2.舒张期二尖瓣口多普勒频谱曲线 ;2.舒张期二尖瓣口多普勒频谱曲线 左房室间的压力变化与通过二尖瓣血流速度间的关系如图所示：;心脏舒张异常是疾病过程中的早期 表现。常见于高血压、冠心病和老 年人。 E 峰减低、A峰增加、E峰减速时间延长;3.舒张期经二尖瓣血流频谱类型 在正常成人，经二尖瓣血流频谱呈 现E/A 为1~1.5、E峰减速时间160—240  毫秒、肺静脉“a”波返流频谱＜25cm/秒。 舒张功能受损早期主要是左心室松弛受  损，舒张早期充盈降低，心房收缩时的 充盈增加。 E/A＜1.1、减速时间＞240毫秒、肺静脉“a”波＜25cm/秒;