患者术后昏迷,麻醉医生迟延抢救担责.PDF

法律维权 编辑：王夏玲 E-mail：why.705@163.com 以案说法 患者术后昏迷，麻醉医生迟延抢救担责 ▲100028北京市金栋律师事务所 唐泽光 案件回放 患者范某因“结节性甲状腺肿”就诊于解放军某医院。经过 术前相关检查， 9 月 4 日上午 9:45 医生为患者实施“甲状腺大部 切除术+峡部切除 术”，12:20 手术结束，患者返回病房。患者痰 多且浓，家属一直帮助擦拭，期间无护士进行巡察和护理。13:40 患者呼吸出现困难，家属赶忙呼叫医生，13:50护士到病房后看了 看又去找医生。13:53医生到病房查看患者，认为是颈部出血造成 的，对患者进行环甲膜穿刺，见无积血才向主刀医生报告， 请求参加抢救。14:00 主刀医生到场后患者已无心跳，14:00 患者没有呼吸。医生对患者进行胸外心脏按压，并多次急呼麻醉科人员到场参加抢救。 14:43 麻醉科医师到场，进行气 管插管，14:46 插管成功。15:00 外科、重症监护科及呼吸科等相关科室医护人员到场参加抢救。15:15 患者心率得以恢 复，17:00 抢救结束，患者心率和血压虽趋平稳但却无意识、不能自主呼吸。此后，状况一直未有好转，患者处于持续 昏迷状态，直至9月 22日7:58患者死亡。 患者死亡后，家属要求进行尸检。北京市尸检中心出具尸检报告：“患者因多发性脑液化坏死，合并小叶性肺炎，致 呼吸循环衰竭死亡。”案件审理过程中，法院委托北京某司法鉴定中心进行了鉴定，鉴定结论为：①医院在对范某的诊断 治疗过程中，存在麻醉科医生未及时到场参加抢救，未及时给予气管插管，造成患者大脑长时间缺血缺氧，医疗行为存在 一定过错。②医院的医疗过错行为与范某的死亡后果之间存在一定的因果关系，在其后果中占轻微责任。原被告对鉴定结 论均提出异议，原告认为医院的责任过低，被告认为患者死于并发症，不应承担责任。原告变更诉讼请求，要求医院承担 40%的责任，赔偿原告医疗费、死亡赔偿金、丧葬费等物质损失23万余元，并要求被告支付精神抚慰金10万元。 法院审理后判决医院赔偿原告损失23万余元，鉴定费由被告承担。 法律分析 法院审理认为，考虑到本例中解放 好转，可见医院存在麻醉医生未及时到 要通过尸检明确死因，根据 《医疗事故 军某医院作为全国医疗界的权威医院， 场参加抢救，未及时给予气管插管的过 处理条例》，尸检应在患者死亡后 48 h 之 拥有很高的诊疗水平和技术手段，而本 错。结合尸检报告的内容以及病历的相 内进行，有冰冻条件的，可以延迟至7 d。 病本身只是一例简单的甲状腺肿物切除 关记载，考虑医院应具有较高诊疗水 尸检鉴定通过解剖和病理学方法揭示患 手术，该医院的医务人员应具有较为丰 平，本院认为鉴定结论所称“在后果中 者真实死亡原因的同时，有可能为患方 富的处置经验，对患者进行及时救治。