特种设备的设计许可申请书.doc

PAGE  TSZS006－2003 特种设备设计许可申请书 申请单位： 设备种类： 申请日期： 申请类别：  国家质量监督检验检疫总局制 申请单位基本情况单位名称所 在 国所在省（区、市）所在市(地)所在区(县)单位地址组织机构代码法定代表人邮政编码电 话传 真电子邮箱单位性质经济类型互联网网址所属行业成立日期批准成立机关营业执照登记机构营业执照注册号事业单位法人 登记管理机关事业单位法人 证书编号开始工作日期固定资产（万元）注册资金（万元）设计技术负责人质量保证负责人总 人 数设计人员数量设计审批人员数量 取得相关认证认证项目认证机构认证日期认证有效期申请代理机构机构名称机构地址组织机构代码法定代表人代理负责人电 话电子邮箱共 页 第 页 传 真TSZS006－2003 申请设计许可类别、级别、品种范围类别级别品种参 数代表产品 （限制范围、典型产品)原有 许可新申请 许可备 注申请人申明与签署 TSZS006-2003 在此，我声明本单位的成立符合中华人民共和国的有关规定，没有对办理设计许可具有影响的法律诉讼等司法纠纷或者正在接受有关司法限制与处罚。现按照规定申请设计许可，其所填写的内容真实，并接受审查。在取得许可后，严格执行有关规定，保证设计质量，接受监督检查。 申请单位法定代表人： 职务： 日期：共 页 第 页 单位主管部门意见 主管部门负责人： 单位（公章） 日期： 受理机关意见 负责人： （专用章） 日期： 受理编号：TS 共 页 第 页 TSZS006－2003 近几年压力容器设计数量（台）年份 级别年年年年年年年合计A1A2A3A4C1C2C3D1D2SAD合计近几年压力管道设计数量（项）年份 级别年年年年年年年合计GA1GA2GB1GB2GC1GC2合计共 页 第 页 TSZS006－2003 许可有效期内典型压力容器、压力管道设计产品工程项目类别级别名称设计日期设计参数规格主要材质设计人校核 人审核人审定 人设计质 量评定 等级制造 (安装) 日期制造使 用情况压力 (Mpa)温度 （℃）介质共 页 第 页 TSZS006－2003