抽脂手术的发展史.PDF

482 學 術 TAIWAN MEDICAL JOURNAL 抽脂手術的發展史 文、圖/郝治華 顏士鈞* 台中市優健萌葳診所 工研院生醫第五十三所* 前　言 全身麻醉之風險及一些可能的併發症，如水中毒、脂 肪栓塞、術後血腫、腹壁穿孔、外觀凹凸不平甚至死 抽脂手術(liposuction)是當今眾人耳熟能詳，為 亡(3,4)，造成病人有所顧慮，抽脂手術無法普及。這些 時下熱門的美容手術項目之一，其藉由改變身體脂肪 狀況一直持續到1987年，美國醫師 Jeffery Klein發表了 的比例來達到人們追求美麗曲線的夢想。在其進化發 tumescent technique在抽脂手術中的結合運用，使抽脂 展中，將此一重大手術(major operation)精進為門診美 手術發生了革命性的變化。 容手術，歷經不斷的嘗試與波折，逐漸趨於完善。過 完善運用tumescent技巧在抽脂手術中，可以解決 程當中，有三個重要的里程碑，(1)手術麻醉方式的改 抽脂手術最大的問題：失血，使出血量由原來抽取量 良，(2)對於脂肪組織生理解剖、分佈的認識以及(3)抽 的30%降至小於1%(5)，因此也就突破了單次抽脂手術 脂手術工具的改良。 抽取量的限制，允許醫師可以連續數天進行多個抽脂 抽脂手術自1976年誕生，由義大利的婦產科醫師 手術。因加入局部麻醉藥如利多卡因，可以在只使用 Arpard Fischer及耳鼻喉科醫師Giorgio Fischer父子兩共 局部麻醉下完成抽脂手術，也大幅加速了病人手術後 同于羅馬首先發表，發展至今約40年。直至今日，抽 恢復的時間(6)。此方式使手術的風險和併發症機率降 脂手術在觀念以及技術上日趨成熟完善，但仍有許多 到了最低，同時也避免了全身麻醉所帶來的風險與其 問題及併發症產生。從原本的伴隨高併發症機率的單 對身體的危害(7,8)。Tumescent技巧的運用讓抽脂手術變 純脂肪去除(lipectomy)手術，演化至今天的脂肪雕塑 得更加安全，大大的減少病人痛苦和風險係數(9)，也 術(liposculpture)，與自體脂肪移植術結合成為當下熱 讓醫師能更專注於手術的過程與結果。 門的美容手術。 雖然抽脂手術發展已過了30多年，但抽脂手術糾 紛時有所聞，像是術後脂肪栓塞、皮膚無法良好的回 手術與麻醉的改良 縮、皮膚凹凸不平、術後不美觀，甚至死亡。但這些 翻開抽脂手術的歷史，在發展初期抽脂手術有 意外的產生，追究其緣由，是因為許多醫師還是沿用 許多問題以及併發症，例如術後血腫、感染、脂肪栓 傳統抽脂術的方式和概念，沒有採用真正的tumescent 塞、術後結果不美觀甚至造成死亡(1)。探究其主要造 liposuction，或是技術上的失誤。