替加环素导致淀粉酶升高一例.PDF

中国呼吸与危重监护杂志 2017年2月第16卷第2期 ? 175 ? ? ·病例报告· 替加环素导致淀粉酶升高一例 高聪慧，王天轶 白求恩国际和平医院呼吸内科（河北石家庄 ?050000） ? ? 替加环素（tigecycline）是首个批准用于临床的 血红蛋白 95 g/L，血小板 198×109/L。血气分析： 静脉内给药的甘氨酰四环素类抗生素，具有超广谱 pH7.356，PCO2 7.3 kPa，PO2 8.68 kPa，SO2 91.2%。 的抗菌活性，对革兰阳性或阴性菌、厌氧菌、耐甲 肝肾功能、电解质正常，血尿淀粉酶正常。肺 CT： 氧西林金黄色葡萄球菌、耐青霉素肺炎链球菌、耐 两肺可见片状、斑片状高密度影，双下肺膨胀 万古霉素肠球菌以及泛耐药鲍曼不动杆菌???有较 不良。 高活性。主要用于治疗由上述细菌感染导致的复 诊断：（1）重症肺炎（HAP）；（2）Ⅱ 型呼吸 杂皮肤及软组织感染、成人复杂腹腔感染。目前也 衰竭；（3）左侧股骨颈骨折左侧髋关节置换术后； 用于社区和医院获得性肺炎的治疗。随着临床应 （4）胸腰椎多发压缩性骨折；（5）重度骨质疏松； 用逐渐增多，其呈现出多种不良反应，主要是恶 （6）高血压 3 级极高危；（7）冠心病稳定型心绞 心、呕吐等胃肠道不良反应，在阳性药对照临床试 痛；（8）导管相关性感染（右颈内）；（9）帕金森综 验中，复杂皮肤和皮肤结构感染患者应用替加环素 合症。 治疗时，其恶心和呕吐的发生率分别为 35% 和 诊治经过：入我科 RICU 后给予费雪派克 20%；复杂腹内感染患者应用替加环素治疗时，其 AIRVOTM2 型温化湿化治疗仪辅助呼吸，应用比阿 恶心和呕吐的发生率分别为 25.3% 和 19.5%。而近 培南、万古霉素联合抗感染治疗，并给予对症支持 期亦出现关于替加环素抑制纤溶和引起胰腺炎的 治疗。经治疗患者呼吸困难缓解不明显，5 月 26 日 报道，尤其是后者威胁患者生命，应引起重视。我 给予气管插管呼吸机辅助呼吸，后更换抗生素为美 “ 科近期收治 1 例高龄重症肺炎患者，治疗过程中应 罗培南联合万古霉素。痰细菌培养多次为 铜绿 用替加环素引起淀粉酶升高，现报道如下。 假单胞菌（XDR）、金黄色葡萄球菌（MRSA 株）、鲍 ” 临床资料　患者，女，83 岁，因“左侧股骨颈 曼不动杆菌（XDR） ，颈内静脉导管尖端细菌培 “ 骨折”于 2016 年 5 月 16 日在我院骨科全麻下行 养，可见 洛菲不动杆菌、金黄色葡萄球菌（MRSA ” “左侧髋关节置换术”，术后出现肺部感染、呼吸