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心电图“五看” 王彬;心电图胸导联电极放置;肢体导联放置;心电图导联;心电图导联;先认识正常的心电图;心电图波形、波段的命名及测量;心电图各波段的 组成（3波3期）;R;心脏正常起搏点是窦房结;心电图波形、波段的命名及测量;心率快速估算法;;;;诊断心房的大小：1、左房大看时间（称“二尖瓣”型p波;2、右房大看电压（肺型p波）;二看P-R间期：代表心房除极开始到心室除极开始的时间1、正常：0.12-0.20s（3-4小格）老年人和心动过缓者时间可稍延长，但=0.22s2、作用：诊断房室传导阻滞;三看QRS波群;整个QRS波群的时间0.11s(不超过3小格） 1、Q波：振幅小于同导联R波1/4,时间小于0.04s（1小格）；V1，V2不能有Q波，但可呈QS型 作用主要是用来诊断心梗（不符合称其为病理性Q波） 2、RS波：V11.0mv(两大格）,V52.5m（???大格） 从V1—V6，S波从大变小，R波从小变大。 作用：结合“电轴”主要用来诊断左、右心室的肥大;讲一下心电轴;平均心电轴的目测法;右室肥大的表现 1、V11.0mv。 2、V1导联的R波在V2～V6逐渐变小，V5导联中S R 3、电轴右偏;右心室肥大;左室肥大;四看ST段-T波 ST段代表心室缓慢复极过程，T波代表快速复极过程 1、 正常ST段就是一等位线 ;1、ST段不能下移超过0.5mv（1/2小格）若超过0.5mv：诊断心肌缺血 2、 ST段上抬V1V2不超过0.3mv，V3不超过0.5mv（主要鉴别诊断心梗ST段弓背向上抬高） 3、T波主要和主波方向一致， I、II、V4-V6必须直立，若倒立可诊断心肌肉缺血可能（不具备特异性）振幅不小于同导联R波1/10，在胸导联有时可高达1.2-1.5mV属于正常。 ;五看“频率、节律” 正常心电图有p波，60-100bpm，节律整齐 频率---窦速？窦缓？ 节律不整齐---房早？室早？房颤？传导阻滞？;小节：务必请大家记住 “第一看P波”， 和“第五看频率、节律” 其他等做多看多了自然就会了;下一次讲心律失常和临床最需要注意或者说要请会诊的常见急诊心电图;