2013城固县中医医院护理质量资料.doc

城固县中医医院护理质量总结报告 一月份重点检查内容: 1、检查护理文件中医书写情况 ２、加强护士素质教育、行为着装规范化 ３、检查护士科内考试 存在问题: 1、外骨科、内二科仪表不规范。 2、内一科、外骨科宣教不到位，患者不知道护士长姓名。 3、内一科护士治疗室物品无序，个别护士中医技术操作未带口罩，棉签外无标识，内一科、内二科有过期物品，内一科、外骨科、内二科巡回不及时。外一科体温表未用消毒液浸泡。 内一科一次性注射器用后未毁型，治疗车未及时清洁，外骨科手卫生依从性差。 4、内二科、妇产科、外骨科基础护理未落实。 5、内一科、外骨科护理记录未体现情志护理。 6、外骨科、妇产科提问回答错误。妇产科三基考核未按时。 7、医嘱漏签字。 改进措施: 1、上班着装整齐、仪容仪表规范。 2、健康宣教到位，告知相关注意事项。 3、中医操作时衣帽整齐，戴口罩。操作规范。一次性医疗用品用后及时按医疗废物归类。 4、护士长督导加强基础护理。 5、护理记录书写规范，用中医术语。 6、加强中医理论学习，护理考核准时。。 7、医嘱执行后仔细查对。 2013年1月 城固县中医医院护理质量总结报告 二月份重点检查内容: 1、护士三基三严理论考试。 2、护理操作规范化。 3、院感执行情况。 4、护士着装情况。 存在问题: 1、妇产科、外骨科、内二科仪表不规范。 2、妇产科、内一科健康宣教不到位，未告知相关内容。 3、妇产科手卫生依从性差，护理操作未用治疗盘，外骨科巡回不及时，内一科、内二科、妇产科物品外未贴标识，妇产科有过期物品，内二科医疗废物中有生活垃圾。 4、外骨科、内二科、内一科基础护理有缺陷。 5、内一科医嘱漏签字。 6、内二科、外一科、内一科体温单内容填写不全。 7、妇产科、内一科护士中医内容未掌握。 改进措施: 1、上班着装整齐，仪表规范。 2、宣教细致，详细告知患者相关内容。 3、做好手卫生，巡回及时，物品外贴标识，过期物品按医疗废物处置。 4、基础护理到位，给患者提供优质护理服务。 5、医嘱执行后仔细核对。 6、体温单绘制认真，符???规范。 7、加强中医知识培训。 2013年2月 城固县中医医院护理质量总结报告 三月份重点检查内容: 1、重患护理，护理质量到位情况。 2、考核护士对病人的宣教情况（入院宣教及相关知识） 3、护理病志检查。 存在问题: 1、妇产科、内二科、外骨科仪表不规范。 2、内二科科、外骨科、内一科健康宣教不到位，未告知相关内容。 3、内一科科手卫生依从性差，内二科治疗车未清洁，外骨科止血带未浸泡消毒，存在过期物品，内一科、内二科物品外未贴标识。 4、妇产科、内一科基础护理不到位。 8、内二科医嘱转抄有错误。 9、外骨科体温单有涂改，内二科、妇产科、内一科护理记录不全，无舌苔、脉象诊断。 10、内一科护士中医内容未掌握。 改进措施: 1、上班着装整齐，仪表规范。 2、宣教细致，详细告知患者相关内容。 3、做好手卫生，巡回及时，物品外贴标识，过期物品按医疗废物处置。 4、基础护理到位，给患者提供优质护理服务。 5、医嘱执行后仔细核对。 6、体温单绘制认真，符合规范。 7、加强中医知识培训，护士长提问。 2013年3月 城固县中医医院护理质量总结报告 四月份检查内容: 护理记录的书写，医嘱核对。 巡视病房情况。 提高护士素质，加强与病人沟通能力。 存在问题: 1、外一科、外二科仪表不规范。 2、外骨科、内二科患者不知道责任护士、科主任姓名。 3、内一科、内二科、外骨科无菌操作不严，妇产科操作未推治疗车，妇产科、内一科病人做检查无护士陪同，外骨科、内二科床头、物品交班不认真。 4、妇产科病房有异味、外二科病人卫生差，内二科床单位不干净。 5、内一科护理计划不具体，妇产科医嘱漏签字 6、妇产科护士不知道恶露的中医护理常规。 改进措施: 1、上班着装整齐，仪表规范。 2、宣教认真，告知家属、患者相关内容。 3、严格执行无菌操作，护理操作规范。 4、晨晚间护理到位，保持病房及患者卫生清洁。 5、内二科护理路有涂改。 2013年4月 城固县中医医院护理质量总结报告 五月份重点检查内容: 1、重点检查抢救车物品、药品是否做到“五定”，抢救器材是否处于备用状态。 2、查病房管理是否达到要求。 存在问题: 1、妇产科、内二科护士上班未带胸牌，内二科护士未穿护士鞋。 2、妇产科操作未端治疗盘，查房不按时，外二科、内二科污染的一次