王好古的学术思想阴证学说探讨.PDFVIP

!!#$%!()$#* +,)#-,$#* ./$01020-.$0 王好古的学术思想!!!阴证学说探讨 !张铁甲!!天津中医药大学!天津 ##$% ! 摘要!通过对!阴证略例的研究#阐述阴证学说之产生与建立及其对病因病机$鉴别辨治$遣药制方等的认识#探讨元代医家 王好古的学术思想%%%阴证学说 关键词!王好古阴证略例学术思想阴证学说 中图分类号!(%)(*!!文献标识码!+ !!#阴证略例$%元王好古著王好古%字进之%号 可考者%莫早于#内经$ 岐伯论述阴阳脉曰*+人迎 汝庄%晚年退居草堂%号海藏老人%金承安(((元 一盛%病在少阳%二盛病在太阳%三盛病在阳明%四盛 至大!约在 $##((($#, 年时赵州!今河北赵县 以上为格阳,#灵枢$ 亦有-+ 阴阳俱盛%不得相营% 人 王氏博通经史%以进士官本州教授%广览医籍% 故曰关格%非止吐逆)不得溺而已也, 至汉代张仲 曾与李东垣!杲同游学于张洁古!元素之门%复从 景所著#伤寒论$问世%则对于阴阳的论述可谓趋于 东垣学医%尽传所学%后乃精研极思轩岐以来诸家% 完备了 其后历代医家皆奉为经典%深入研究者甚 ! 成为金)元著名医家之一 其生平著述颇多%现存 多 然因#伤寒论$所述多详于三阳而略于三阴%后 学 有*#阴证略例$)# 医学元戎$)# 汤液本草$)# 此事 世诸医家之立论阐述则亦三阳者多于三阴%且承平 术 难知$)#癍论萃英$等 之时%+贵人挟朔方鞍马劲旱之气%加以高粱肥浓之 探 讨 $!阴证学说之产生与建立 养%故掺以刚剂%往往而中, 致使医者临症+ 皆不言 ! 人之为病%医之诊病%必本于阴阳%其理之详而 三阴,%+黜阴候不论, 而王好古在临床实践中深 ############################################## 主之,汗出恶风不欲去衣%是表阳虚-短气)小便不 (!小结 利)或身微肿%是里阳虚-风湿相搏%骨节疼烦%掣痛 素有+方书之祖, 之称的# 伤寒论$ 在运用+ 药 不得屈伸%近之则痛剧%说明风湿并重%已由肌肉侵 对,方面堪称典范 张仲景在众多方剂中应用桂附 入关节 仲景取附子)桂枝)白术并用%兼走表里%助 配伍*桂枝加附子汤%桂枝去芍药加附子汤%桂枝去 阳祛风化湿%且重用甘草缓急止痛 芍药加麻黄附子细辛汤三方虽各自主症不同%但在 ).!桂枝芍药知母汤!#金匮要略中风历节病脉 方药组成和功能效用上都存在着共同点%桂枝温通 证并治第五$*+ 诸肢节疼痛%身体魁羸%脚肿如脱% 心阳%附子温壮肾阳%伍用温补心肾%可用于阳气虚 头眩短气%温温欲吐%桂枝芍药知母汤主之, 风湿 弱%寒气内生诸证 桂枝附子汤%甘草附子汤%桂枝 相搏%阳气痹阻%气血不行而肢节疼痛游走-久病游 芍药知母汤三方均治风湿相搏肌肉关节疼痛%同为 走%关节肿大为身体魁赢之义-湿流于脚%湿胜则肿% 祛风通阳胜湿之剂%也都包含桂枝附子药对%其中桂 故脚肿如脱-风湿上犯阴滞清阳则头眩-湿邪阻滞气