心血管解剖及冠心病教程.pptVIP

;一、冠状动脉 起始处解剖;半月瓣;正常的主动脉瓣开闭状况;;半月瓣小结 主动脉窦嵴;文献报道：主动脉窦嵴以上主动脉壁平均1.2±0.02毫米,嵴以下平均0.6±0.02毫米。在胚胎发育过程中，由于主动脉瓣窦壁的基部发育不全，窦壁中层弹性纤维和肌肉组织薄弱或缺失，使主动脉壁中层与主动脉瓣纤维环之间缺乏连续性，造成主动脉瓣窦的基底部薄弱点，较薄的窦壁易于扩张，反冲力大，窦明显，外面相应形成主动脉球。动脉硬化和心内膜炎时可能形成主动脉瓣窦动脉瘤。;右主动脉窦动脉瘤与右心室关系密切且多见，后主动脉窦动脉瘤与右、左心房关系密切，左主动脉窦是唯一与心室无关联的主动脉窦，后邻左心房，前邻肺动脉，中间部直接与心外膜邻近，左主动脉窦动脉瘤少见，一旦破裂可破入肺动脉、左心房、胸腔、心包腔引起急性心包填塞常立即死亡，因此凡确诊为主动脉瓣窦动脉瘤者，无论破裂与否，都应施行主动脉瓣窦动脉瘤切除术。; 4.冠状动脉口：左右冠状动脉的开口 据我室尸体调查：95% 左冠状动脉口、96%右冠状动脉口分别位于左冠状动脉窦和右冠状动脉窦的窦嵴以下，接近于瓣膜游离缘或游离缘上方，因此冠状动脉口未被主动脉瓣膜掩盖，作主动脉切口时注意勿将其误伤。;用“Top Hat”瓣环上主动脉瓣和二尖瓣行双瓣膜置换;一、冠状动脉分支及分布;冠状动脉分支分布（胸肋面）;（一）左冠状动脉分支及分布;;窦房结动脉;左房支前组;左房支中后组;左