急救基本常识教学教程.ppt

安全与急救;一、心跳呼吸骤停的急救（心肺复苏术）二、校园安全事故现场伤员的医疗急救：（止血、包扎、固定、搬运四大技术）;一、心跳呼吸骤停的急救（心肺复苏术）;①．临床死亡:;停跳4分钟，脑糖无氧代谢停止；5分钟脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止，缺氧4～6分钟，脑神经可发生不可恢复的病理改变——全脑功能丧失。 （植物人：部分脑死亡，不可逆。） ;③．生物学死亡：;心肺复苏处理（CPR步骤）;②进一步生命支持（进一步急救）ALS （由专业医务人员利用药物、器械、专用设备或专门技术所进性的进一步急救） D、药物，开通静脉。 E、心电图 F、电击除颤 ③复苏后生命支持PLS 脑康复、ICU ;C．胸部按压术：;按压部位：胸骨下三分之一处； 速度：至少100次/分。 下压距离：至少5cm 。 胸部按压/人工呼吸：30：2;胸部按压术的常见错误： ;心肺复苏初步急救内容：;②呼救：招人协助，一旦确定病人意识丧失，应立即呼救，并通知急救医疗系统。协助进行CPR。;③体位：仰卧于坚实平面上，头、颈、躯干无扭曲。头底足高或平卧。（有助于血液回流入脑）。如病人俯卧，抢救者跪于病人侧旁，将病人近侧手臂直举过头，拉直双腿或略屈其膝，一手托起病人项部，以防颈部弯曲。另一手握住病人上臂肩端，以此为支点，平稳地翻转病人至仰卧位。;④开放气道：几乎所有昏迷病人都有气道阻塞存在。即使有微弱自主呼吸者，气道仍可能受堵。其中，舌根下坠是昏迷病人气道阻塞的最常见原因。此时应将下颌前移，使舌离开咽后壁，即可开放气道。 ; 要求：开放气道应在2～3秒内完成，在BLS期间，要始终保持气道开放，气道畅通意味着供氧，也意味着二氧化碳排出；不畅通气道，口对口呼吸无效，电击除颤难以成功，也就没有脑复苏，药物治疗每致失败。 ;;②判断有无大动脉搏动：;③口对口呼吸：;吹气时应斜眼观察胸壁是否随吹气而抬起，抢救者在吹气时要体会病人的气道阻力及肺顺应性。吹气时不能同时作胸外按压，以防肺损伤或气体进入胃内。;后继呼吸：CPR每30次心脏按压，吹气2次。每次用1～1﹒5秒，通气量800～1200毫升。如通气无效，则：调整通气技术；排除气道异物阻塞。 ;④与急救医疗系统联系：;心肺复苏成功条件 ;②处理：遇突发致命事件时：;在心跳呼吸骤停时，迅速有效的心肺复苏，其主要目的是对脑、心及其它脏器供氧，以后通过ALS恢复心肺自主活动，故速度是一极关因素，所以现场急救初期BLS也是保护脑、延长脑缺血安全期的唯一措施。按压速率保持在至少100次/分，按压间隙进行口对口的通气，脑和心肌血流量才有显著增加。;在猝死发生后，立即先将病人平卧，放硬板床或地上，头后仰，拖起下颌，保持呼吸道通畅。在胸骨中部心前区拳击2～3次，每次可达5～10焦耳能量，可使部分室颤病人复律，（使心脏复跳）。一般在发病不超过1分钟，心肌尚无明显缺氧，此时给心前区叩击最好。如无复跳，迅速做胸外心脏按压及口对口人工呼吸。有条件立即行气管插管，连接橡皮气囊或通气机以提高呼吸效率，给氧。;校园安全事故现场伤员的医疗急救： （止血、包扎、固定、搬运四大技术）;1．对已失去知觉或停止呼吸时间不长的伤员，应立即让伤员平卧，解开其腰带和衣服，清除口鼻内污物，抬起其下颌，使其呼吸道通畅，进行人工心肺复苏。 对于大出血的伤员，应按清洗、止血和包扎进行处理。用生理盐水或清水将伤口周围皮肤上的尘土或污物冲洗干净，并用酒精消毒。对于出血的伤口，应先止血，然后再包扎。对肠脱出、脑膨出进行保护性包扎，对开放性气胸作封闭包扎。对创面出血，一般用加压止血包扎法止血。四肢大血管出血，可用止血带，要注意标记时间。;2．对于肢体有骨折或关节伤的伤员，需先作临时固定，有条件的可用夹板固定。也可因地制宜，就地取材，如木棒作临时固定，或用躯干、健肢固定。 ;外伤止血最重要： ;止血是燃眉之急，应该分秒必争。止血可通过压迫、药物、手术等多种手段进行，后者常在医院实施，前者适于现场急救。;指压止血法：;ｂ枕动脉指压点;ｃ肱动脉指压点：;在腕关节外侧压迫桡动脉，可以止手掌和手背出血。;ｅ股动脉指压点：;加压包扎止血法：;③止血带止血法：;包扎:一般采用三角巾、绷带或四头带等。;②三角巾包扎法：;ｃ、胸背部包扎法：如右胸伤，把三角巾的顶角放在右肩上，把左右底角拉到背后，在右边打结，然后再把右角拉到右肩上与顶角打结；如伤在左胸，把顶角放在左肩上，包扎同上。三角巾背部包扎法与胸部包扎方法一样。不同处是从背部包扎起，在胸部打结。 ｄ、腹部包扎法：如有内脏脱出，先在脱出处放一块干净纱布，再在纱布上扣一个大小适宜的碗，三角巾顶角放在两大腿之间，两底角背部打结，