培训课件——医疗机构临床用血监督.ppt

医疗机构临床用血监督;一、 法律法规 二、临床用血监督内容 三、监督方式探讨 四、常见违法行为及案例分析;一、 法律法规;（一）专业法律法规 《中华人民共和国献血法》 全国人大常委会 1998.10.1 《医疗机构临床用血管理办法（试行）》 卫生部 1999.1.5 《临床输血技术规范》 卫生部 2000.10.1;（二）相关法律法规 《中华人民共和国刑法》第333、334条 《中华人民共和国传染病防治法》 《医疗废物管理条例》 《医院感染管理办法》; （三）有关批复 《卫生部关于对非法采供血液和单采血浆、非法行医专项整治工作中有关法律适用问题的批复》（卫政法发【2004】224号） “五、医疗机构及其医务人员违反《医疗机构临床用血管理办法（试行）》第十九条规定，擅自采集血液用于临床的，视为非法采集血液，按照《献血法》第十八条和第二十二条规定予以处罚”。;二、临床用血监督内容;（一）医院输血管理组织1、机构设置2、人员组成 3、工作职责;1、机构设置 二级及以上医院成立”临床输血管理委员会”，二级以下医院成立”临床输血管理领导小组”。 2、人员组成 院长（或分管院长）、医务处（科）、输血科、有关临床科室主任及专家组成，人数可视医院规模、性质和输血科任务而定。 ;3、工作职责 ①负责临床输血的技术指导和监督管理； ②指导临床血液、血液成分和血液制品的合理使用，开展临床合理用血、科学用血的培训和教育； ③协调处理临床输血工作的重大问题。;（二）输血科（血库）; 1、基本情况 （1）机构 （2）人员 （3）设备 （4）场所 （5）制度;（1）机构 《医疗机构临床用血管理办法（试行）》第6条规定： 二级以上医疗机构设立输血科（血库），在本院临床输血管理委员会领导下，负责本单位临床用血的计划申报，储存血液，对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。;（2）人员 必须配备医学检验人员，并具备输血科工作资格：经过专门培训，具备血型鉴定和交叉配血知识，具??熟练的操作技能，初级以上职称； 输血科至少有一名中级职称； 每年一次健康检查，并建立健康档案； 有传染病者不得从事输血工作。 ;（3）设备 专用储血冰箱（储血冰柜）、专用血小板保存箱 必备仪器：离心机、恒温水箱（或孵箱）、显微镜、紫外灯（三氧机） 必备试剂：ABO标准血清、 ABO标准红细胞、抗D血清（Rh）、聚凝胺试剂等 对仪器要求：处于良好工作状态（定期检查、校正、有使用及维修保养记录） 对试剂要求：试剂必须在有效期内使用;（4）场所 布局合理，三区分离 清洁区： 储血室 半清洁区：办公室 污染区： 合血室;（5）管理制度 临床输血制度 质量管理制度 安全工作制度 血样采集与送检制度 输血申请制度 交叉配血制度 血液核对与贮存制度 取血、发血制度 交叉配血标本及输血后血袋保留制度 输血不良反应反馈制度 …… ;2、执业行为 （1）入库 （2）存储 （3）合血 （4）发放 （5）其他;（1）入库 专人取血、核对签字 “七核查”: ①血站的名称及其许可证号；② 献血编号或者条形码；③ 血型；④ 血液品种；⑤ 采血日期及时间或者制备日期及时间；⑥ 有效日期及时间；⑦ 储存条件。 冷链环境下运输（有专用取血箱，内有温度计、温度记录、定期消毒），冰袋与血液不能直接接触 轻拿轻放 验收血站的血袋包装是否规范 建立出入库登记表，交接清楚、记录完整、签字规范;（2）存储——规范存放 专用储血冰箱（冰柜） 冰箱（冰柜）运转正常 血液品种标识清楚，不混放 储血冰箱内不得存放其他物品 摆放有序，先进先出（尽量使用“保存血”而不使用7天以内的“新鲜血”） 血液库存情况：最佳库存量为周用血量的50％。;（2）存储——消毒管理 （1）血迹、体液及时消毒； （2）物表、地面、空气每日消毒（每次30-60分）； （3）冰箱每周消毒； （4）消毒剂应进行有效浓度监测，消毒容器定期消毒； （5）消毒效果监测： 一月监测贮血室空气和贮血冰箱细菌菌落总数和霉菌 一次，细菌菌落总数≤200Ccfu/m3 ，霉菌为0； （6）消毒工作完整记录。 ;（2）存储——温度监测 全血、红细胞等储存温度2~ 6℃ 血浆储存温度-20℃ 血液储存冰箱24小时温度监测记录 每天记录温度4次（时间平均分配）;（3）合血——输血前检查 输血前检查项目：ALT、HBsA