中药治疗糖尿病及其并发症研究进展.docVIP

PAGE  PAGE 6 中药治疗糖尿病及其并发症研究进展 　　中图分类号：R4 　　文献标识码：A 　　文章编号：1673 0992(2009)03-0150-01 　　摘要：糖尿病是一种以血糖升高为临床特点的代谢性疾病，其发病机制主要涉及两个主要环节，即胰岛β细胞分泌胰岛素不足和周围组织的胰岛素抵抗(即外周组织对胰岛素不敏感)。本文就近年来应用天然药物治疗糖尿病及其并发症所取得的进展进行简要介绍。 　　关键词：中药　糖尿病　糖尿病并发症 　　 　　糖尿病(Diabetes Mellittus，DM)是由于人体内胰岛素缺乏或者相对缺乏所致的一种慢性内分泌代谢性疾病。随着全球经济的发展和人们生活水平的提高，糖尿病患者的数量迅速增加，1型及2型糖尿病的发病率及患病率在全球范围内呈逐渐增高趋势，尤其在发展中国家增加速度更快。糖尿病已成为威胁人民健康的重大社会问题。 　　 　　一、糖尿病流行现状 　　 　　目前，糖尿病已成为全世界许多国家的常见病和多发病。其死亡率已居肿瘤、心血管之后的第三位。全球糖尿病患者中90％以上患的是2型糖尿病，即非胰岛素依赖型糖尿病(N IDDM)。此外，糖尿病目前的流行趋势呈年轻化，WHO预测到2025年在发展中国家的糖尿病人群中只有26％超过65岁，而在发达国家这个数字为62％。中国属于世界上糖尿病患病率较低的国家，但我国人口13亿，人口基数大。到目前为止。绝对患病人数居世界首位，其中绝大部分为2型糖尿病。根绝WHO预测，1995-2025年间，中国糖尿病增长幅度将达68％，增长率居全球首位，届时我国糖尿病患者绝对人数将突破5000万。研究者们试图从各种途径寻找治疗糖尿病及其并发症的药物，尤其注重对天然药物的开发，并取得了一些进展。 　　 　　二、天然药物的降血糖作用 　　 　　大量临床和动物实验证明，数十种中药或其有效成分(如葛根、桑叶、人参皂甙、茶多酚及黄连素等)均可显著降低糖尿病患者和模型动物的空腹血糖，并改善其葡萄糖耐量试验。 　　 　　(一)促进胰岛素分泌，增加血清胰岛素的含量 　　胰岛素是胰岛β细胞分泌的调节血糖的重要激素，生理状态下它通过与靶细胞上的受体结合。激活葡萄糖转运子，将葡萄糖运入细胞内以进行氧化代谢，维持正常的血糖水平。胰岛素的分泌不足是糖尿病发病的一个重要机制。Jeppesen等发现甜菊苷可直接刺激正常小鼠胰岛细胞和胰岛β细胞株的体外胰岛素分泌功能。这一作用依赖于高浓度的葡萄糖，但不依赖于细胞外的钙离子。进一步的实验发现，甜菊苷既不会影响细胞膜K+2ATP通道的活性，也不会改变细胞内cAMP的水平，表明甜菊苷是通过直接作用于胰岛β细胞而促进胰岛素分泌的。葫芦科属植物绞股蓝提取物环巴比妥苷能使体外大鼠胰岛细胞释放胰岛素的能力增强。口服环巴比妥苷也可提高大鼠血浆胰岛素的水平从而改善大鼠的葡萄糖耐量试验。 　　 　　(二)促进胰岛β细胞的再生 　　一定的胰岛β细胞数量对于维持正常的胰岛素和血糖水平尤为重要。部分糖尿病患者胰岛β细胞受损，因此促进β细胞的再生以及改善胰岛的病理状况，对于糖尿病的治疗来说是一个很重要的途径。临床研究已证实，苦瓜可以有效地降低血糖。灌服苦瓜汁可以明显增加链脲佐菌素诱导的糖尿病小鼠胰岛β细胞的数量。表明苦瓜治疗糖尿病的机制与促进胰岛β细胞再生或修复受损的β细胞相关。 　　 　　(三)激活过氧化物酶体增殖物激活受体 　　过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferator acti―vated receptor，PPAR)是一组在葡萄糖代谢和脂肪细胞分化中具有重要作用的核受体转录因子，其功能的变化可直接导致2型糖尿病的发生。中药及其有效成分可以作为PPARγ的配体并与其结合而改变其活性。从而发挥治疗糖尿病的作用。 　　 　　(四)提高机体对胰岛素的敏感性 　　胰岛素抵抗即靶细胞对胰岛素的敏感性下降，机体需要更多的胰岛素，才能维持正常的血糖浓度。胰岛素抵抗是糖尿病发病的前奏，增加机体对胰岛素的敏感性不仅可以降低血糖，而且可以减轻β细胞的负荷，防止β细胞过量凋亡，阻止病情的恶化。 　　 　　三、天然药物对糖尿病并发症的防治作用 　　 　　(一)降低血脂 　　心血管疾病是糖尿病最严重的并发症之一，其原因主要为脂质代谢紊乱。有研究发现，从冬虫夏草中提取的多糖成分CS2F30经口服或腹腔给药，可以降低链脲佐菌素诱导的实验性糖尿病小鼠的血糖，同时还可降低血清甘油三酯和胆固醇的水平。Park等从刺楸皮中分离出7种长春藤皂苷、皂苷元和酚苷成分，将这7种化合物用于链脲佐菌素诱导的糖尿病小鼠后发现，只有刺楸皂苷A具有抗糖尿病的活性，且该化合物具有明显的减轻胆固醇血症和降低血脂的活性