青海省中医院脾胃病科2014年院内课题西医对照组临床病例观察表.docVIP

青海省中医院脾胃病科2014年院内课题西药对照组临床病例观察表 姓名性别年龄（岁）职业工作单位家庭住址手机或电话病程病历号主要临床表现疗程3个月为1疗程症状改善情况疗效（请打钩选择）显效 有效 无效 治 疗 前血常规 治 疗 后血常规便常规便常规肝功肝功血流变血流变肾功肾功心电图心电图胃镜结果胃镜结果病理结果病理结果病理号病理号注：西药治疗组：予口服维酶素片，每次1g，每天3次，同时服用叶酸片，每次10mg，每天3次，维生素C片，每次0.1G，每天3次，均服用3个月（一个疗程）。 治疗前后胃镜活检均取5个部位，具体如下：胃窦组织2块取自距幽门口2—3cm处的大弯侧和小弯侧，胃体2块取自距贲门8cm处的大弯侧和小弯侧（约距胃角近4cm处），胃角1块，标本大小约0.2 cm×0.20 cm×0.2cm，不同部位标本以标识识别。 疗效判定标准：参考2003年中国中西医结合学会消化疾病专业委员会在大连制定的标准及《中药新药临床研究指导原则》的标准制定。 a.近期临床治愈 ①临床主要症状消失，次要症状基本消失或消失。②胃镜复查活动性炎症消失，慢性炎症好转达轻度。③活检组织病理证实胃镜所见，腺体萎缩、肠化和异型增生消退或消失。④胃酸基本恢复正常，胆汁反流消失。 b.显效 ①临床主要症状明显减轻。②胃镜检查黏膜病变范围缩小1/2以上，炎症有所减轻。③活检组织病理证实胃镜所见，腺体萎缩、肠化和异型增生恢复或减轻达（含）两个级度以上（即轻、中、重度恢复或减轻达（含）两个级度以上）。④胃酸分泌功能和胆汁反流明显改善。 c.有效 ①临床主要症状消失，次要症状基本消失。②胃镜复查黏膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转。③活检组织病理证实胃镜所见，急、慢性炎症减轻一个级度以上，腺体萎缩、肠化和异型增生减轻。④胃酸分泌功能和胆汁反流改善。 d.无效 未达到有效标准。