黑龙江省电磁辐射设备申报表.docVIP

PAGE  — PAGE 1 — 申报登记代码: □□□□□□ 电磁辐射设备（设施）申报登记表 申报或变更年度: □□□□ 申报单位详细名称: __________________________(盖章) 申报单位法人代码: □□□□□□□□□□□□□ 法定代表人: ____________ 开业年份(C8): ________年 申报单位地址:_______省(市)_______市(区)_______县 _____________________________________ 邮政编码:□□□□□□ 电话号码:_______________ 传真号码:____________ 填报类别(划√)：新 申 报□ 变更申报□ 环境影响评价文件(划√):□ 审批时间：_____________ 环境保护验收(划√): □ 验收时间：_____________ 申报填表人:_______________ 申报审核人:____________ 申报日期：_________ 年_____ 月_____ 日 国家环境保护总局 二○○六年一月制— PAGE 9 — 表一、电磁辐射设备（设施）基本情况 序号电磁设备应用类型 C15电磁设备应用类型 代码N2电磁设备数量（台） N5总功率(W) N5.1总长度(km) N7.1备注 C10         申报范围：输变电力系统，填报66kV之上的设备（含66kV）；工业强电流设备，填报100A之上的设备；工业、科学、医疗，填报5kW之上的中、高频设备；发射系统，填报豁免水平之上的设备（见GB8702-88）；关于频率、功率保密的项目，可填写一个范围。 表二、广播电视电磁设备情况 广播电台（站）名称： 地点： 设备 编号 C3节目(或发射台)名称 C10电磁设备名称 C20电磁设备型号 C20设备主要用途 C20用途代码N3启用时间 (年.月) C8001002003发 射 设 备发 射 天 线防护情况设备 编号 C3标称功率 (W) N5运行功率 (W) N5.1工作频率 (kHz) N6.3天线安装位 置地理坐标发射天线形式 C4极化 方式 C2增益(dB) N5.1架设 高度(m) N5防护区 宽度(m) N5备注 C20经度 N7纬度 N7001002003填报人： 表三、通信(注:基站填表四)、雷达及导航发射设备情况 发射台（站）名称： 地点： 设备 编号 C3发射台名称 C10电磁设备名称 C20电磁设备型号 C20设备主要用途 C20用途 代码 N3启用时间 (年.月)C8备 注 C20001 002003 004发 射 设 备发 射 天 线设备 编号 C3标称功率(W) N5.1工作频率(kHz) C6.3雷达调制方式 C2雷达 占空比 N6工作 时段 N2.1数量 N5发射天线安装位置地理坐标发射天线形式 C8极化 方式 C5增益(dB) N5.1架设 高度(m) N5防护区宽度(m) N5经度 N7纬度 N7001002003004填表人： 表四、基站设备情况 基站名称： 基站编号： 地点： 设备 编号 C3电磁设备名称