小儿脑性瘫痪早期诊断中CT的价值的论文.docVIP

　　小儿脑性瘫痪早期诊断中CT的价值的论文 【摘要】目的 探讨ct在小儿脑性瘫痪(脑瘫)早期诊断中的价值。方法 对我院脑瘫科160例小儿脑瘫的头颅ct进行回顾性研究分析。结果 160例中有143例头颅ct检查阳性，ct异常率89.38%，其中脑萎缩是最常见的表现(49.38% ) 。临床类型中痉挛型最多见(75.63%)。不同年龄组中，年龄越小，ct异常率越高。结论 虽然ct不能作为诊断脑瘫的主要依据，但有助于早期发现病变，有助于寻找病因及定位，还可以为判断本病的预后提供依据，在脑瘫的早期诊断中具有重要价值。 【关键词】儿童；脑性瘫痪；计算机断层；诊断 【abstract】objective:to study the early diagnostic value of ct for children ethods:ct manifestations of 160 cases ality, the abnormalrate of ct ost mon abnormality ost mon clinical type(75.63%).the less of the age, the higher of the abnormal rate of ct. conclusion:although ct isn’ t the main basis of the diagnosis of cerebral palsy, it’ s helpful for us to find the pathological changes, and to find the eliology and location. it also provided basis for us to judge the prognosis of cerebral palsy. so ct has significant value in the early diagnosis of cerebral palsy. 【key l为基线进行头颅ct平扫，层厚6mm，层距6mm，窗宽80hu，窗位40hu，对不合作患儿扫描前半小时行10%水合氯醛1 rng / kg灌肠镇静，以保持头颅固定。 2 结果 160例脑瘫病例中，143例头颅ct检查阳性，17例阴性，ct异常率89.38%。头颅ct扫描结果。160例脑瘫病例的临床分型及各型的ct异常率。160例脑瘫头颅ct扫描结果:广泛性或局限性脑萎缩79例（49.38%)。脑白质发育不良28例（17.81%）。脑积水11例(6.88%)。颅内软化灶6例(3.75%)。透明隔囊肿5例(3.13%)。 脑室扩大4例(2. 50%)。脑穿通畸型3例(1.88%)。混合型7例(4.38%)。未见异常17例(10.63% ) 。混合型系两种或两种以上表现共存。160例脑瘫的临床分型及各型的ct异常率：痉挛型121例(75.63%)，异常114例(94.21% ) 运动障碍型17例(10.63%)，异常14例（82.35%)。肌弛缓型10例(6.25%)，异常8例(80%)。共济失调型4例(2.5% }，异常1例(25% )。混合型8例(5%)，异常6例（75%）。不同发病年龄组的ct异常率：1岁86例，异常80例（93.02%），3岁60例，异常52例（86.67%），3岁以上14例，异常11例（78.57%）。 3讨论 本组小儿脑性瘫痪颅脑ct检查异常率较高达89.38%，与文献报道44%92%相符［3］。小儿脑瘫是儿童严重残障，在我国并不少见，发病率约为1.8‰6‰，发达国家平均为1.5‰2‰［4］。脑瘫是脑在生长发育完成之前由于受到各种侵害、损害而造成非进行性脑损伤。小儿脑组织在出生时未发育完善，大脑皮质较薄，细胞分化较差，神经髓鞘未完全形成，而脑损伤处于初期阶段。异常姿势和运动尚未固定化，具有较大的可塑性，如能得到早期诊断及早期、合理的康复治疗，脑瘫患儿多能逐渐获得不同程度的功能恢复，轻症甚至可以基本治愈，所以脑性瘫痪并都是不治之症。在小儿瘫痪的治疗中，早期诊断是关键。 脑性瘫痪的诊断主要依据是:(1)神经功能不正常，特别是自主运动的功能障碍。（2）出生后或幼婴儿时期发病。(3)病情稳定，非进行性。(4)基本上非遗传性。故脑性瘫痪的诊断主要依据病史和体格检查，不能根据ct结果来肯定或否定诊断［5］。小儿脑性瘫痪的头颅ct检查能确切了解脑损伤的性质、部位和程度，是脑瘫的诊断和判断预后的重要手段。有文献［6］认为小儿脑瘫的影像学检查中，mri的敏感性最高，异常率达93%，ct扫描异常率次之，为58%。而国内报道［7］都在70%以上。本组160例中，头颅ct扫描143例异常,ct异常率为89.38%。在临床