微创手术在直肠类癌病人中的应用（附13例报告）的论文.docVIP

　　微创手术在直肠类癌病人中的应用（附13例报告）的论文 【摘要】目的 探讨微创手术在直肠类癌的可行性。方法 对本组13例直肠类癌分别采用不同的微创手术方式进行治疗；其中3例经肛门局部切除术，2例带蒂的直肠类癌在内镜下进行圈套手术治疗，5例直径gt;2cm或侵犯肌层或浆膜层的肿瘤，全麻下行腹腔镜根治性切除术(dixon手术)，2例位于5～8cm的直肠类癌侵犯肌层的肿瘤行腹腔镜下改良的直肠类癌只局限于黏膜的患者在结肠镜下行黏膜切除术，1例肿瘤位于距肛门3~5cm肿瘤在1~2cm大小且经腔内超声内镜检查证实浸润直肠深肌层，并有淋巴结转移的实施腹腔镜下miles手术。结果 2例分别因肝转移和肺转移仅生存2年以内，有1例经内镜下圈套治疗的病例在第一次手术后7个月发生局部复发，后在腹腔镜下行根治术，至目前仍健康生存。其余病例至今生存，未发生转移和复发迹象。有2例发生肛瘘，后经肛瘘挂线术得以治愈，有1例经腹腔镜下根治性切除术（dixon手术)术后发生结肠旁疝、肠梗阻，经开腹手术解除梗阻治愈，其余病例未发生其它并发症。结论 对于直肠类癌肿瘤的大小、部位、浸润深度，采用不同的微创手术方式。 【关键词】直肠类癌 微创手术 【abstract】 objictive to explore the feasibility of minimally invasive surgery for rectal carcinoid. methods 13 cases patients of rectal carcinoid tumors inimally invasive surgical .among these sases, , 3 cases etergt; 2cm or infringe upon the muscularis or serosa layers that invasived the muscularis layers odified ed deep myometrial invasion , and to sodified and limited to the colon mucosa ucosal resection(emr), 1 case of tumor located a the anus in 3 ~ 5cm ,the size of 1 ~ 2cm and ed to invasive deep muscularis layer by eus(endoscopic ultrasonography ph node metastasis iles surgery. results 2 cases survival 2-year due to the hepatic metastasis and lung metastasis, respectively, 1 case treated onths ,and aining cases, no signs of metastasis and recurrence. 2 cases occurred anal fistula, aining case no plications conclusion for rectal carcinoid tumor size, location, depth of invasion, using different methods of minimally invasive surgery. 【keyinimally invasive surgery 直肠类癌临床上少见，国外报道为0.04%,占所有直肠肿瘤的0.14%[1]，国内报道其发病??为0.02%,占所有直肠肿瘤的1.30%[2]。.我院自2005年1月～2009年1月9年间共收住直肠类癌56例，占同期收治的直肠肿瘤的1.21％（56/463）。其中我们对13例直肠类癌实施微创手术，并取得满意的疗效。现报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料 本组13例是从我院收治的56例直肠类癌中实施微创手术的病例。13例中，男8例，女5例。年龄24～78岁，中位年龄51.6岁。 1.2临床症状 主要症状包括：大便次数增多3例，暗红色血便2例，黏液脓血便2例,里急后重及排便不净感1例，排便后肛门口疼痛1例，排便时肛门口有肿物脱垂1例，肛门潮湿及瘙痒感2例，肛门蚂蚁行走样感1例。 1.3肿瘤大小：gt;2cm5例，1～2cm7例,，lt;1cm1例。肿瘤有蒂2例，肿瘤基底部较宽的11例。多发灶1例，共3个病灶直径为0.3～0.8cm。 1.4肿瘤距肛缘的距离：12cm～15cm者3例，8～12cm者2例，5～8cm者4例，3～5cm4例。肿块gt;2cm的5例均位于距肛门8cm以上。