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　　心理应激与免疫的论文 心理应激与免疫 【摘要】 心理应激是机体通过认知、评价而察觉到应激原的威胁时引起的心理、生理机能改变的过程，是个体对面临的威胁或挑战做出适应和应对的过程。目前心理应激对免疫的作用已得到医学界广泛关注，本文将近年来心理应激所致免疫抑制与增强的研究进行综述。 【关键词】 心理应激;免疫 psycological stress and imminity* 　　xie chuan, zhou qizhi, xie haolin, cai dingjun, zhao zhengyu, fang yangqi 　　(laboratory of acupuntare, scholl of acupuncture and massage, chensdn university of chinese medicine, chengdu 610072) 心理应激(psychological stress) 是机体通过认知、评价而察觉到应激原(stressor)的威胁时引起的心理、生理机能改变的过程，是个体对面临的威胁或挑战做出适应和应对的过程[1]。尽管心理应激对机体的免疫调控及其机制尚未完全明了，但大量的研究已表明，各种躯体、心理的应激刺激首先作用于中枢神经系统，引起以蓝斑交感肾上腺髓质系统和下丘脑垂体肾上腺皮质轴的强烈兴奋为代表的神经内分泌反应，通过作用于免疫细胞膜上的受体而调节免疫反应;通常情况下，急性应激使机体非特异性免疫反应增强，但持续强烈的应激将导致机体免疫功能抑制[2]。.目前心理应激对免疫的作用已得到了医学界广泛关注，本文将近年来心理应激所致免疫抑制与增强的研究进行综述。 　　1 心理应激与免疫抑制 　　军事演习可影响官兵心理和免疫内分泌系统。研究发现军演可导致血清il2 降低，il6、il8、tnf 升高，且军人心理应激自评问卷(pset)分值≥70 的官兵变化更明显;同时军演后血清皮质醇和醛固酮均升高。因此，军演可对免疫系统产生一定的抑制作用，并可引起内分泌激素水平的改变，有必要选择适宜的心理训练和体能训练来提高官兵的免疫能力和心理应激能力[3]。 　　心理应激对不同特质焦虑运动员免疫指标也有相应的影响。高、低特质焦虑运动员心理应激后淋巴细胞增殖能力显著下降，同时高特质焦虑运动员表现有血浆il1活性显著升高，心理应激后低特质焦虑运动员血浆il1活性无显著改变[4]。研究者采用stai量表测量其焦虑特质，采用比浊法测量其免疫球蛋白含量，分析不同焦虑特质的网球运动员在心理应激后的免疫应答。结果表明，心理应激后高特质焦虑组免疫球蛋白igm高于低特质焦虑组，而高状态焦虑组免疫球蛋白iga含量明显低于低焦虑组，高焦虑组的运动员免疫抑制表现更为明显，可根据运动员的焦虑特点，有针对性的进行心理训练，稳定运动员的情绪，提高运动成绩，促进运动员的身体健康[5]。动物实验研究发现，应激组大鼠血清皮质酮含量显著升高，血清il2、cd3+、cd4+、cd8+水平显著下降;与非运动组相比，30 min和60 min运动组血清il2水平和血浆t细胞亚群数目都显著升高，而血清皮质酮含量显著降低。说明运动训练可以通过改变hpa轴的应激激素的变化对抗心理应激造成的免疫功能的低下[6]。 　　另有研究报道焦虑和抑郁障碍(ad)对消化道肿瘤患者免疫的影响，发现消化道肿瘤患者普遍存在ad，ad患者细胞免疫功能低下[7]。胃癌患者焦虑和抑郁情绪反应对免疫调节功能的影响研究结果表明，焦虑患病率37%(33/ 89)，sas标准分均值明显高于正常人;抑郁患病率33%(29/ 89)，sds标准分均值明显高于正常人。焦虑、抑郁情绪胃癌患者的血清iga、igm，外周血淋巴细胞亚群中的cd3、cd4、cd8、cd4/ cd8，淋巴因子il2 和tnfα均明显低于无不良情绪者。提示胃癌患者有较明显的焦虑和抑郁情绪表现，这两种不良情绪与患者免疫调节功能密切相关[8]。 　　以慢性束缚制动法建立的慢性心理应激模型实验观察，应激组大鼠血清皮质醇含量显著高于对照组，而il2、il6、il8 含量显著低于对照组，结果提示，慢性心理应激可引起大鼠释放过量皮质醇，使大鼠免疫功能受到抑制[1]。电刺激心理应激箱诱发心理应激模型研究结果证明心理应激后交感肾上腺髓质轴与下丘脑垂体肾上腺皮质轴之间有内在联系。交感神经兴奋可损伤电刺激心理应激模型小鼠的细胞免疫功能，而运用六羟多巴胺后的应激组较单纯应激组nk细胞活性增大、淋巴细胞转化率升高，故阻断外周交感神经有明显保护心理应激小鼠的细胞免疫功能作用[9]。以定时喂水训练大鼠空瓶刺激为情绪性心理应激原,研究情绪应激对大鼠特异性原发体液免疫反应的影响及其可能的作用机制。结果表明，每