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腹膜假粘液瘤PPT
腹膜假黏液瘤的诊治;关于腹膜假粘液瘤
（Pseudomyxoma peritonei,PMP）
临床上少见,特征为腹腔内充满大量黏液性胶冻样腹水,伴腹膜和网膜的黏液种植。
;;PMP的起源; 已达成如下共识;通常是在剖腹探查时发现而被诊断。术前常诊断为阑尾炎或卵巢肿瘤;;影像学检查 ; 3.CT;4.磁共振(MRI) 它能显像CT扫描的同样形态和特征。T2加权成像在肿瘤与正常组织之间能形成理想的对比，故对发现内脏侵犯较敏感。然而MRI不比CT更优越;
;诊断要点
PMP诊断必须具备两个要点, 即黏液性腹腔积液和黏液或腹膜种植中有肿瘤细胞。
腹穿抽出胶冻样腹腔积液或黏稠腹腔积液高度提示PMP。但黏液性腹腔积液及切除阑尾中未发现组织学上可确认的瘤细胞, 不能诊断PMP, 其腹腔积液形成可能是由于阑尾炎反复发作引起腹膜间皮细胞组织学转化所致。;误诊原因
分析误诊漏诊原因有以下几点:
1.患者发病年???大, 伴有食欲缺乏、消瘦、贫血、低热等症状, 易首先考虑结核病及腹腔恶性肿瘤。
2.临床医师及影像医师对PMP认识不足, 有文献报道的病例影像学检查已经提示腹部网絮状肿物、腹腔积液流动性差, 甚至抽出黏液性腹腔积液, 由于缺少临床经验, 未能及时诊断。;防范误诊措施
1.仔细收集病史资料: PMP 病史相对较长, 腹部增大而一般情况好, 无明确引起腹腔积液的基础疾病, 尤其有阑尾或卵巢手术史者更应注意。
2.认真查体: 影像学检查提示大量腹腔积液而查体无明显移动性浊音时, 应高度怀疑PMP。
3. 提高对PMP 影像特征的认识: 胶冻样腹腔积液CT 值多高于水的密度, 典型影像有包膜, 不同于一般腹腔积液, 需仔细阅片加以鉴别。应注意扇形压迹与囊肿的区别, 以免将肝脾表面黏液瘤影像诊断为肝脾囊肿或脓肿。罕见部位肿块如脐周、阴囊、腹股沟出现黏液时应想到PMP。
4.重视腹穿检查: 常规腹穿不能抽出腹腔积液时, 应改用粗针在B超引导下穿刺,必要时多部位多次穿刺, 可提高诊断率。;
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;细胞减灭术;腹腔镜及超声 ;全身化疗 ; 腹腔化疗（IP） ; 细胞减灭术加腹腔热灌注化疗综合治疗技术,是最大限度地联合细胞减灭术达到肉眼无瘤和热化疗消灭残余微癌灶的技术优势, 实现彻???消灭腹腔内的原发瘤和转移灶, 不仅达到组织学根治, 而且达到细胞学根治, 乃至分子生物学根治。;; 关于放疗（RT） ;关于免疫治疗和光疗;关于预后
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