胸壁结核幻灯片.pptVIP

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胸壁结核幻灯片

胸壁结核 ;概述;病理 ;临床表现与诊断 ;治疗 ; 2.? 局部治疗: (1)脓腔穿刺术,适用于无骨质破坏、脓肿较小的病人。穿刺部位应在脓肿上方的健康皮肤进针,潜行穿入脓腔,避免垂直刺入造成脓液随针孔流出形成窦道。脓液抽净后向脓腔内注入抗痨药物,如链霉素0.5g和异烟肼200mg,然后加压包扎,每周1-2次,少数病人可获治愈。 ;(2)病灶清除术 是治疗胸壁结核的主要方法,适用于已有骨质破坏、脓腔较大、穿刺排脓效果不佳的病人。病菌活动患者,不可实行病灶清除术。病灶清除术应在正规抗痨治疗2-3周后方可实施。以防止结核菌全身扩散,同时可增加手术成功率。 ▲手术要点及技巧:是将脓腔壁、窦道、肉芽组织及已破坏的肋骨或胸骨全部切除,尽量做到完整无破溃,不遗留残余病灶。清洗后放入链霉素粉2g,残腔较大者可用活肌瓣充填残腔,充分止血,缝合伤口??加压包扎,必要时留置引流条引流腔内积血,24-48小时拔除引流。术后应继续应用抗痨药物6-12个月,以巩固疗效。; (3)合并感染,先切开排脓,感染控制后在进行病灶清除术。 (4)定期复查血沉、结核菌敏感实验及血常规,观察术野情况。

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