脂肪肝健康宣教幻灯片.pptVIP

脂肪肝健康宣教;目录;脂肪肝的定义;逐年增加，北京脂肪肝约300万；多家医院开设了脂肪肝门诊； 逐渐年轻化；50倍； 非酒精性脂肪肝比率增加：上海、广东、武汉高达12%-25%。;脂肪肝的类型;脂肪肝是怎么得上的呢？;饮酒史超过5年， 折合酒精量大于40g/日， 或两周内暴饮史 中华医学会制定的酒精性肝病诊断标准（草案）2001年10月;体重指数（BMI) = 体重（公斤）/身高（米）2 ; ;脂肪肝的危害;WHO工作定义 （1999） 胰岛素抵抗（或2型糖尿病, IFG, IGT） 同时伴有以下2个或2个以上表现 血压 ?140/90mmHg TG?150 mg/dl HDL35 mg/dl（男） 40 mg/dl（女) BMI 30 和/或 腰/臀比0.9（男）；0.85（女) 尿白蛋白排泄率 20 mg/min; 白蛋白/肌酐 30 mg/g;脂肪肝的诊断;　 3.腹部超声 弥漫细密的高回声（明亮肝），肝实质回声强度肾回声 近场回声密集增强而远场衰减 肝内血管影像变细或显示不清，有时也会有不均匀的分布 肝脏轻度或中度肿大 ; 4.CT 肝/脾CT值小于1 CT又可作为不均匀脂肪肝和其他疾病的鉴别。 5.MRI 不比CT更敏感 对局灶型脂肪肝及血管影像的鉴别有帮助。 ; 6.实验室检查 ALT及AST： ALD和NASH时↑，程度不重 GGT及ALP： ALD时常见GGT↑，25%ALP↑ TBIL及PT： 一般无改变 血常规： 50-70%的病人出现贫血 ALD时VitB6、B12、叶酸缺乏，产生巨细胞性贫血 MCV↑，合并GGT升高，高度提示ALD WBC及PLT↓，见于脾功能亢进 其它 ： 血脂↑， 血糖↑ 纤维化四项测定可反映纤维化的活动度 ;7.肝穿刺病理组织检查 ——诊断脂肪肝的金标准;肝脏脂肪变性+气球样变性+ Mallory小体;脂肪变性 + 纤维化;鉴别诊断;脂肪肝的治疗;脂肪肝是可逆的;改变生活态度，采取积极行动！;;;;高强度运动 5分钟;; 半年内减去目前体重的5％～10％，即每月减 重1～2kg，可对健康带来益处 减肥速度过快（5kg/m），可诱发或加剧脂肪性肝炎和纤维化 ;迄今临床上尚无满意的药物 改善胰岛素抵抗/胰岛素增敏剂：二甲双胍、阿卡波糖 、噻唑烷二酮类：罗格列酮——文迪雅、吡格列酮——艾汀 降脂药物：???昔莫司、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀钙 保肝药：易善复、双环醇、甘草酸类;谢谢聆听！祝周末愉快！ 身体健康！