抑郁对不稳定型心绞痛患者择期PCI后氯吡格雷药物反应的影响研究的论文.docVIP

　　抑郁对不稳定型心绞痛患者择期PCI后氯吡格雷药物反应的影响研究的论文 作者:朱为勇 丁发明 张新丽 　　【摘要】 目的 探讨抑郁对不稳定型心绞痛(usp)患者择期经皮冠状动脉介入治疗(pci)后氯吡格雷药物反应的影响。方法 选取240例成功行pci术的患者,分为抑郁组(117例)和非抑郁组(123例),pci术前2 h给予氯吡格雷600 mg顿服,术后75 mg/d维持。分别于术前1 d内,术后1 d、5 d和1个月采血,以比浊法测定血小板凝集率(pag),流式细胞仪测定血小板表面p选择素(cd62p)水平;比较两组患者随访12个月的重要心血管事件和非致死性卒中发生率。结果 pci术前抑郁组比非抑郁组有较高的血小板聚集率(q=6.7613,plt;0.01)和p选择素水平(q=5.9827,plt;0.01),并且抑郁程度和血小板反应性存在线性关系(r=0.513,plt;0.05)。术后1 d,5 d两组比较,血小板聚集率(q=7.9837,plt;0.01; q=6.8931,plt;0.01)和p选择素水平差异有统计学意义(q=11.8960,plt;0.01; q=7.4420,plt;0.01),并且氯吡格雷抵抗率两组差异有统计学意义(χ2值为6.853,p=0.009; χ2值为8.455,p=0.004),术后1个月持续抑郁组仍有较高的氯吡格雷抵抗率(χ2值为4.861,p=0.027)。.结论 抑郁增强血小板凝集率和血小板活化程度,影响患者氯吡格雷药物反应。 　　【关键词】不稳定型心绞痛;经皮冠状动脉介入治疗;血小板聚集率;血小板p选择素;抑郁 　　【abstract】 objective to evaluate the significance of depression on the effect of depression on the antiplatelet effect of clopidogrel in patients ethods the study group consisted of 240 patients ittent depressed patients,group b-123 persistently nondepressed patients,and the control group consisted of 20 healthy subjects.an adp-induced light-transmittance aggregometry(chronolog corp,usa)easure the antiplatelet effect of clopidogrel,and the activated platelets cd62p etry.all of them easured at baseline and at 1day,5day and 1 month after pci respectively.results preprocedural platelet aggregation andcd62p ore decrease in patients ore clopidogrel resistance than patients ore,clopidogrel resistance onth after pci.conclusion patients depression shod-3)》,进行确诊及分度。 　　入选282名患者,排除及失访42名(应答率85.1%),240名患者最终完成随访:持续抑郁组为81例,一过性抑郁组36例;非抑郁组123例。建立实验组(抑郁组117例)和对照组(非抑郁组123例),两组在基本情况方面构成匹配。正常对照组20例,男12例,女8例,为健康自愿者。 　　1.3 试验方法 分别于术前1 d内,术后1 d,5 d和术后1个月,用8号针管从肘浅静脉抽取6 ml静脉血,混有组织液的前2 ml弃去不用。将2 ml静脉血注入枸橼酸钠抗凝(1∶9)的真空采血管混匀,混匀时手法轻柔,以减少人工血小板激活。正常对照组于入院后第2天抽取清晨空腹血检测血小板聚集率和p选择素。 　　1.4 实验步骤 仪器为美国库尔特公司生产的coulter epics xl流式细胞仪。试剂①cd62p pe(藻红蛋白标记的抗p-选择素的mcab),cd61 per-cp(叶绿素标记的血小板糖蛋白ⅲ的mcab)和mouse igg pe(藻红蛋白标记的鼠igg)均购自美国bd公司;②固定液,1%多聚甲醛(pfa),购自美国sigma-aldrich公司;③0.2 mmol/l的adp,购自美国biopool公司;④38 g/l枸橼酸钠抗凝剂。