面肌痉挛PPT课件.pptVIP

面肌痉挛的外科治疗;定 义;症 状; 临床表现及进展;临床表现总结;抽搐的发作特点;分 型;病 因;详 解;血管因素 以往认为：HFS是由于动脉的搏动性压迫所致；近几年研究表明：单一静脉血管压迫面神经时亦可导致HFS，且上述血管可两者同时对面神经形成压迫，这在一定程度上影响到HFS手术的预后。 ;非血管因素 桥脑小脑角（CPA）的非血管占位性病变，如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生HFS。其原因可能是由于： ①占位导致正常血管移位。Singh等报道了一例CPA表皮样囊肿使AICA移位压迫到面神经导致HFS； ②占位对面神经的直接压迫； ③占位本身异常血管的影响如动静脉畸形、脑膜瘤、动脉瘤等； ④ 另外后颅窝的一些占位性病变也可导致HFS。如罕见的中间神经的雪旺氏细胞瘤压迫面神经导致的HFS。Hirano报道一例小脑血肿的患者其首发症状为HFS。在年轻患者中，局部的蛛网膜增厚可能是产生HFS的主要原因之一，而一些先天性疾病如Chiari畸形及先天性蛛网膜囊肿偶可发生HFS。 ;;病理生理;解剖学基础;面肌痉挛的程度判定;鉴别诊断;检查及术前评估;影像评估;MR体位及评分;治 疗;外科手术历史;;;;;;(2)改良MVD手术 减压术中强调充分隔离血管和神经，Telflon片从神经和血管之间插入后一定要包绕神经或血管l周。最好是包绕神经根受刺激压迫的“敏感区”，包绕后需固定，也称为“围套式微血管减压术”。漆松涛等用钛夹固定Telflon片，不仅牢固，而且对以后CT和MRI检查的图像无干扰伪影，并且提出钛夹的方向要与脑干长轴平行，避免钛夹对脑干的压迫。也有用医用耳脑胶粘合固定的。 ;(3)责任动脉悬吊法 在MVD术中经常可以遇到由于各种原因责任动脉无法被满意推离REZ而影响减压效果或易于复发，或勉强推移责任动脉而引发难以恢复的并发症。有作者主张将难以处置的责任动脉设法悬吊于邻近的颅壁或天幕硬膜上可获满意效果。仍主要采用医用胶粘贴的方式。 术中面肌异常诱发肌电图监测可客观地指导和判断责任血管和减压效果，对提高手术治愈率具有较高的实用价值。;;Teflon垫片;Teflon垫片物理特性;脑保护技巧;面、听神经的保护;责任血管的识别与处理 ;手术后疗效的观察;术后注意事项;疗效评判;手术并发症;无效及复发原因; 谢 谢！