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　　晚期非小细胞肺癌中医证候要素分布规律的研究的论文 晚期非小细胞肺癌中医证候要素分布规律的研究 【摘要】 　　目的探讨晚期非小细胞肺癌（nsclc）证候要素的分布规律。方法检索1995～2009有关晚期nsclc的文献资料，建立相应的数据库，采用spss13.0统计软件包进行数据统计描述分析。结果构成晚期nsclc证候要素有10种，但主要以气虚、阴虚、血淤、痰为主，其累计构成比76.95%；作用靶点以肺为主；证素组合形式有3种，以二证素组合最多见，其构成比为54.29%，其次为单一证素、三证素，其构成比分别为31.43%、14.29%。单一证素组合中，阴虚出现的频率最高（50%）；二证素组合出现频率最高的为气阴两虚（46.05%）；三证素组合中，痰多与湿、气虚、气滞相互交织的形式出现。结论气虚、阴虚为主，兼见痰、湿、气滞是晚期nsclc的主要病理因素。 【关键词】 非小细胞肺癌； 晚期； 证候要素 　　原发性支气管肺癌(简称肺癌)是最常见的肺部原发恶性肿瘤，病死率居恶性肿瘤之首，其中超过80%是非小细胞肺癌。由于肺癌早期诊断水平有限，nsclc确诊时70%～80%病例已属晚期，丧失手术根治机会，治疗上颇为棘手。中医药治疗晚期nsclc具有稳定病灶、延长生存期、改善生存质量等优势。 　　目前国内关于中医证候的诊断及疗效评价尚无统一、规范、客观化的标准，使中医药治疗晚期nsclc的临床疗效评价缺乏说服力，有必要首先对晚期nsclc的中医证候进行客观化、规范化研究。.针对上述问题，有学者［1，2］提出以证候要素（简称证素）辨别为核心的辨证新体系。本研究从晚期nsclc的文献入手，对文献进行收集、整理，采用现代统计学方法进行数据分析，探索晚期nsclc中医证素的分布、组合规律，为进一步开展晚期nsclc中医证候诊断和疗效评价标准提供客观依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 文献资料来源 　　中国生物医学文献数据库（cbm，1995～2008）、中国学术期刊全文数据库（ki，1994～2009）和中国中医药文献检索数据库（tcm，1995～2008）所收录的全部文献。 　　1.2 纳入标准具有明确关于晚期非小细胞肺癌证候分型的文献，证候的临床特征-症状（包括舌、脉）可完全或不完全具备。 　　1.3 排除标准①个案报道；②重复发表的论文或重复引用的文献内容，仅取1篇，其余排除。 　　1.4 文献收集方法采用计算机检索和手工查阅相结合的方法。计算机检索式：①中国生物医学文献检索数据库检索式（关键词）：非小细胞肺癌 and 中医；②中国学术期刊全文数据库检索关键词：非小细胞肺癌 and 中医。 　　1.5 评价与筛选方法①针对计算机检索文献，根据纳入及排除标准对每一篇文献的题目、内容摘要进行阅读，剔除不合格文献；②经初步筛选后的文献进行逐篇阅读全文，进行两次筛选；③未全文收录者，进行手工查阅；④将两个文献数据库中的合格文献进行对比，相同文献仅取1篇。 　　1.6 文献数据录入的方法 　　1.6.1 证候名称的规范按照中医名词委颁布的《中医药学基本名词术语》对文献中辨证分型的名称进行规范。对于《中医药学基本名词术语》中不涉及的证候名称再按照《中医诊断学》［3］、《中医证候鉴别诊断学》［4］进行规范。对于以上3种规范标准中没有叙述又不便于归类的证型，按原文献予以保留。 　　1.6.2 证候要素提取方法 　　按照《中医诊断学》［3］分析证候的含义，并参考《中医证候鉴别诊断学》［4］以及证候要素相关的文献［5］，将复合证候分解为基本证候即证候要素。例如：肝郁气滞分解为肝、气滞。 　　1.6.3 资料处理及数据分析 　　①整理编写《晚期非小细胞肺癌中医证候文献整理规范》，将原始资料数据量化处理后录入计算机，建立晚期nsclc证候文献研究数据库。②采用spss13.0统计软件包进行统计描述，探索晚期nsclc的证候要素分布与组合规律。 　　2 结果 　　2.1 文献收集结果 　　根据拟定的检索词从3个文献数据库中共检索到文献205篇（其中有4篇未收集到全文无法判定），进一步评定与筛选，最终收集到合格文献46篇，计140条记录（每篇文献中关于证型的描述均作为一条记录）。 　　2.2 证候要素构成及组合规律 　　2.2.1 证素分布情况 　　共提取证素10个，证素作用靶点3个。10个证素中，气虚、阴虚出现频率（占所有记录的百分比）最高，频率分别为47.86%和47.14%，其次为痰，频率为25.71%，三者累计构成比为65.61%；作用的靶点主要位于肺，其构成比为58.93%，其次在脾（30.36%）。见表1。表1 晚期非小细胞肺癌140条记录中证候要素与证候靶点分布情况（略） 　　2.2.2 证素组合规律 　　2.2.2.1 证素组合形式晚期n