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话说“秋季腹泻” ;话说“秋季腹泻”;一、什么是“秋季腹泻”;轮状病毒传播的主要方式是通过粪便-口腔途径，当孩子接触病毒污染物体忘记洗手时，病毒就会经口舌摄入导致发病。有些病例也可以通过呼吸道排出的含有少量轮状病毒的分泌物接触污染的水或食物以及用具的表面而感染。 ;轮状病毒感染后出现症状大约需要2天时间。症状主要是发热、呕吐和稀便，也可发生腹痛。感染患儿出现大量水样便能持续几天（3-8天）。轮状病毒感染的危害在于脱水，尽管严重脱水引起患儿死亡的病例。 另外，轮状病毒感染引起的心肌、肝功能等肠外器官损害也比较多见。;一般表现为大便次数增多，一天拉五六次，或多达数十次，大便稀薄，清水样或蛋花汤样，有时呈白色米汤样，带有少量黏液，无腥臭味。 化验大便时有少量白细胞。 伴随症状：发热、流涕等感冒症状;方案强调： 1、尽早口服补液 2、继续喂养 3、脱水征的识别 4、补锌治疗 5、提倡母乳喂养 6、推荐应用新ORS配方;四、腹泻病的家庭治疗;第一：预防脱水：从患儿腹泻开始，就给口服足够的液体以预防脱水。建议在每次稀便后补充一定量的液体（市售口服补液盐，每包药加250ml水）。;1、持续、频繁、大量腹泻，＞10— 20ml/kg.h 2、ORS液服用量不足 3、频繁、严重呕吐；如果临近4h，患儿仍有脱水表现 要调整补液方案。 ※4h后重新评估患儿脱水状况，然后选择适当的方案。;脱水征的识别;四、腹泻病的家庭治疗;1、母乳喂养患儿继续母乳喂养； 2、小于6个月的人工喂养患儿可继续喂配方乳； 3、大于6个月的可继续食用已经习惯的日常食物，如粥、面条、稀饭蛋、鱼末肉末、新鲜果汁； 4、鼓励患儿进食，如进食量少，可增加喂养餐次； 5、避免给患儿喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物； 6、病毒性肠炎因缺乏乳糖酶，可暂时给予无乳糖配方奶，时间1—2周腹泻好转后转为原有喂养方式； 7、过敏性腹泻，以牛奶过敏较常见，婴儿通常采用深度水解蛋白配方奶如仍不耐受，可采用氨基酸为基础的配方奶或全要素饮食。;第三:补锌治疗;腹泻患儿补锌的意义:; 出现下列任何一种症状的患儿须及时送??院： 1、腹泻剧烈，大便次数多或腹泻量大； 2、不能正常饮食； 3、频繁呕吐、无法口服给药者； 4、发热（＜3个月的婴儿体温＞38℃，3—36个月的幼儿 体温＞ 39℃）； 5、明显口渴，发现脱水体征，如眼窝凹陷、泪少、粘膜干燥或尿量减少等，神志改变，如易激惹、淡漠、嗜睡等； 6、粪便带血； 7、年龄＜6个月、早产儿，有慢性病史或合并症。;重度脱水静脉输液;六、腹泻病的预防;1、用家庭配制的合适的液体和ORS预防和治疗脱水； 2、继续喂养（包括母乳喂养）； 3、补锌10～14天； 4、有选择的使用抗生素。;2016.09.02