创伤的现场急救科普讲课比赛选读.pptx

创伤的现场急救 急诊部 林羽 创伤急救应注意的问题 死亡大多数发生于现场，部分发生于运送途中，仅不到1/5发生在医院。 90%在突发灾难中幸免于难的人都是在最初的24小时内得救的，故称“黄金24小时”。现场不作任何处理只是一味等待，是最常见的错误，这是贻误最佳抢救时机的主要原因。 因此，抢救的最佳时机是在现场。 现场急救 在现场对伤员所采用的一种紧急医疗措施，其目的在于： 止血 出血是伤员死亡的最主要原因 止血是创伤救治的首要任务 止血材料 最好应用无菌敷料、创可贴等医用止血材料。现场可选用比较干净的布料、毛巾、手绢、衣物等替代。但禁止用电线、铁丝、绳子等止血 包扎止血法 适用于各部位的出血，用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖并包扎伤口，达到止血目的。 绷带包扎伤口 检查末梢血运 包扎止血法的要点 指压止血法 用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效地达到快速止血的目的。指压止血法多用于出血较多和难以包扎的伤口。 颞部出血　耳前下颌关节处压迫颞浅动脉 面部出血　下颌骨角处压迫面动脉，有时需两侧都压迫 颈部出血　在颈根部、气管外侧，摸到跳动的颈动脉，向后，向内压下 指压止血法 前臂出血 肘窝处压迫肘动脉，或在上臂肱二头肌内侧压迫肱动脉 手掌、手背出血 压迫桡、尺动脉 指压止血法 大腿出血压迫股动脉 小腿出血压迫蝈动脉 脚部出血 压迫足背动脉 指压止血法 加垫屈肢止血法 对于外出血量较大，且无骨折发生者，可以采用此法。要注意肢体远端的血运，每隔50min，要松开3～5min。 屈肘加垫加压 屈膝加垫加压 止血带止血法 四肢较大的血管破裂，采用其他方法不能止血或难以采用其他止血方法时，可使用止血带止血。 止血带止血法操作要点 ①表带式止血带 加衬垫并固定 标明固定时间 绑止血带 固定绞棒 标明时间 ②布料止血带 包扎 有压迫止血、保护伤口、固定骨折和敷料等作用。最常使用的材料是绷带和三角巾。现场抢救往往用衣服、毛巾、手绢等代替。 包扎的操作要点 绷带包扎法 螺旋包扎法 “8”字包扎法 环行包扎法 三角巾包扎法 单肩包扎法 双肩包扎法 三角巾包扎法 固定 固定的器械及材料：　 夹板、绷带、三角巾等。四肢骨折脱位需特制的木夹板，如临时没有特制的木夹板可就地取材，如一般布料、硬纸板、木板条，甚至书本、树枝等。 固定的原则 固定的原则 固定的方法 杂志固定 衣服固定 前臂骨折固定 上臂骨折固定 下肢骨折固定 小腿骨折固定 大腿骨折固定 颈椎骨折固定 颈托固定 自制颈托固定 颈部软枕固定 胸腰椎骨折固定 脊柱板固定 木板固定 软枕固定 立即用软质衣物压住伤口，并进行胸壁外加压包扎固定 连枷胸及开放性气胸的处理 敷料覆盖伤口 用敷料环行圈住脱出物，然后用饭碗或盆扣住 腹部包扎 腹部内脏脱出处理 伤口异物的处理 表浅异物可直接祛除 深部异物 敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上 然后用敷料卷圈放在异物两侧，将异物固定后包扎 搬运 搬运的原则 爬行法 衣服拖行法 一般搬运方法 毛毯拖行法 腋下拖行法 一般搬运方法 毛毯担架 木板担架 一般搬运方法 脊柱骨折的搬运--平托法 脊柱骨折的搬运--翻滚法 颈椎骨折的搬运 脊柱骨折的搬运 正确 错误 脊柱骨折的搬运 总结 救护生命 你行我行