锁骨骨折、外科颈骨折.ppt

上肢骨折;解剖;;病因病理;;;;诊断要点; 治疗（一）;;; 治疗（二） 手术治疗：适于手法治疗失败或合并臂丛和锁骨下动脉神经损伤者。 ;;;;;二、肱骨外科颈骨折; 解剖;腋神经; 病因病理（一） 直接暴力：打击，少见。 间接暴力：; 病因病理（二） 临床常见五种类型：;;二.骨折分类;;2.二部分骨折：指肱骨近端四部分中，某一部分移位，临床常见外科颈骨折和大结节撕脱骨折，小结节骨折和单纯解剖颈骨折少见。 1）大结节骨折：骨折后主要由于冈上肌的牵拉，可出现大结节向上、向后移位，骨折后往往合并肩袖肌腱或肩袖间隙的撕裂。 2）外科颈骨折：发生于肱骨干骺端、大结节与小结节基底部。 3）解剖颈骨折：此骨折由于肱骨头血运破坏，造成骨折愈合困难，肱骨头坏死率高。 4）小结节骨折：多数与外科颈骨折同时发生。;;5.骨折脱位：严重暴力时，肱骨近端骨折可以合并肱骨头脱位，脱位方向依暴力性质和方向而定，可以出现前后上下甚至胸腔内脱位。临床上二部分骨折合并脱位常见，如肱骨大结节骨折并脱位。 6.肱骨头劈裂骨折：严重暴力时，除引起肱骨近端骨折、移位和肱骨头脱位外，还可造成肱骨头骨折和肩盂关节面塌陷。肱骨头关节面塌陷骨折如果达到或超过关节面的40%，应考虑置换术。;;;AO分型方法;;;;;; 诊断要点 1、外伤史。 2、骨折症状、体征。 3、X线片：肩关节正为、穿胸位。; 治疗（一） 1、无移位的裂缝、嵌插骨折：三角巾悬吊2周。 2、有移位：整复;;内收型复位; 固定 采用上臂超肩关节夹板固定，（特有的大头垫夹板）;; 练功;药物治疗：三期辨证用药。 其他治疗：切开复位内固定。;手术入路;;;;钢板位置;3.病例分析;肩关节置换