特大地震灾害现场医疗救援的组织与实施的论文.docVIP

　　特大地震灾害现场医疗救援的组织与实施的论文 杨炯 侯世科 樊毫军 李晓雪 摘要：笔者对地震灾害中群体伤病员现场的组织与实施进行分析探讨，提出地震灾害中的现场医疗救援是“三位一体的救 援”，即通过搜索、营救、医疗保障三个重要环节的合理配合，达到地震灾害中伤病员的现场救援. 关键词：灾害医学；救援作业；实施 我国是世界上地震灾害频发的国家之一 [1] ，地 震灾害的发生给人民群众的生命和财产均带来了 巨大的损失。据统计，截至2008年9月25日12 时，汶川地震已确认69 227人遇难，374 643人受 伤，失踪17 923人 [2] 。在地震灾害救援中，医疗 救援是救援初期的中心任务之一。时间就是生命， 因此及时、充分、合理、高效的现场医疗救援， 对于稳定灾区群众心理 [3] ，降低和控制地震所造成 的人员伤亡率与伤残率，最大限度减少危害程度， 切实维护广大人民群众的根本利益具有关键作用 和重要意义 [4] . 1特大地震灾害的医疗救援 地震灾害医疗救援的基本任务是紧急赶赴事 发地域，协同开展伤病员搜索与营救，实施伤病 员救治与后送，协助开展疾病预防与控制工作， 帮助震后受损医疗机构恢复重建，最大限度降低 伤病员死亡率和伤残率，提高治愈率，维护人员 健康。现场医疗救援工作是地震灾害救援工作的 起点和重点，现场救援工作由多个专业分队协同 实施，共同完成。现场急救工作是现场医疗救援 工作的组成部分，也是挽救伤员生命和恢复伤员 健康的关键. 2医疗救援的时段救治 根据地震应急救助需求模式，从医疗救援的 角度出发，可以把地震灾害救援分为三个阶段 [5] . 1)灾害特急期：指的是地震发生后3d，受埋压人群存活率随时间延长由90%下降为20%，该时段 是营救废墟下幸存者的黄金期。.工作重点是震区 群众自救互救，和外来救援力量一起分批、分组、 全天候到废墟下搜救被压埋的幸存者，并展开野 战医院对幸存者进行及时救治，检伤分类、后送 伤员。2)灾害紧急期：是地震发生后3~14d。重 点是在搜救废墟下幸存者的基础上建立三级救治 体系，即现场医疗队、前方医院、后方医院。把 外来医疗队充斥到各级医疗机构，形成区域性医 疗药械储备基地和区域性医疗救治基地，集中医 疗物资、集中各地专家、分级救治短时间出现的 大批量伤员。3)灾害重建期：地震发生14d以后. 工作重点是在救治灾区伤病员的基础上，着手灾 区医疗体系的重建，如各类医疗机构的重建、卫 生宣教、疫情监测防控等. 3现场医疗救援的组织与实施 特大地震灾害的救援队应由医疗队员、搜救 队员和灾害专家组成 [6] . 3.1搜救队　通过搜索找寻遇难者并判断其位置. 搜索方式包括：1)人工搜索:地毯式搜索，队员一 字排开，利用敲、喊、听、看的方法整体推进寻 找幸存者(适用于大片开阔的场地)，要求大声喊 叫，语言差异并不重要；旋转式搜索，5~6人为一 组，围成直径约5m的圆圈，相互间隔2~3m，卧倒、 敲击、静听；人工搜索适用于小范围内的重点区 域。缺点是用人较多，进度不快，对于被埋在深 处的幸存者效果不佳。2)犬搜索：利用搜救犬的 灵敏嗅觉，找寻被掩埋于废墟下的遇难者。每个 犬搜索组的3条犬轮流使用，第一条犬进行搜索， 后两条犬逐次确认。3)仪器搜索：使用声波/振动 探测仪，在废墟上方通过仪器搜索，来找寻被压 埋于废墟下的遇难者，并精确定位；使用光学探 测仪深入废墟内部，在确定有遇难者被压埋，而且位于覆盖层深厚的部位，要进行细致的搜索， 直接寻找目标位置，并且可以观察、监视遇难者 状况；使用热成像生命探测器，在有暗室或能见度 极低的环境中，进行细致的搜索。特大地震灾害 现场搜救中，三种搜索方法应综合应用，互相印 证，互相补充. 3.2营救队　特大地震灾害现场营救，是指运用 起重、支撑、破拆及其他方法使遇难者脱离险境 [7] . 1)封控现场：应首先迅速封锁现场，疏散围观群 众，劝退亲友等进行的盲目救助，划定警戒区域， 派出警戒人员，并在公安、交通部门的协助下， 保证现场的秩序和安全。其目的是消除人为干扰， 确保救援行动的顺利展开。2)安全评估：首先由 工程技术人员对现场进行安全评估，确定是否存 在二次倒塌等危险的可能性，制定搜索的方法、 路线和手段；而后派出搜排组对现场进行周密细 致的搜排，确认残留爆炸物的情况；最后对救援 现场进行支撑加固。其目的是确保救援现场的安 全性，以防施救过程中发生的事故。3)实施营救： 当确认被困人员位置后，利用救援专用设备和就 便器材采用破拆、顶升、凿破等方法，创造通道， 抵达被困人员，必要时可扩大施救空间，以保证 救援人员的进入和装备器材的使用。针对不同的 建筑物和构件，在进行破拆作业时，通常使用无 齿锯、剪切钳、千斤顶等；在对墙体、构件进