结核病耐药性调查的论文.docVIP

　　结核病耐药性调查的论文 作者：肖华杨晶郜凌云刘哲赵彩燕 【摘要】目的：了解结核病总体耐药、初始耐药和获得性耐药状况，变化趋势及与耐药有关的因素，为改进结核病防治措施提供参考。方法：对我院2006~2007两年中所有结核病人耐药结果进行综合分析和评价，应用统计学方法进行分析，结果：2006~2007年两年中，住院患者的总耐药率为14%。在耐药病例中，初始耐药率17.2%，获得性耐药率21%；不同抗结核药物的耐药顺序为：异烟肼（28.1%），链霉素（30.9%），利福平（22.5%），乙胺丁醇（18.6%）；各年龄组耐40岁下组耐药率32.8%；40~60岁组耐药率49.1%：60岁以上组耐药率16.5%，耐药病人中，耐药率43.0%，多耐药27.2%，耐多药29.4%。结论：我国东北地区人群结核耐药趋势总体情况严重，与我国其他地区相比，仍属较高耐药水平，面临的形式依然十分严峻。. 【关键词】结核病;耐药;相关因素;调查 【abstract】objectivetoanderstandthestateandchangetendencyoftuberculosisensembledrugresistanceincipientdrngresistance andacquireddrugresistanceandtoprovidinformationofimprovingtuberculosispreventionandcuremethodsalltuberculosisinharbinchest hospitalin2006~2007atedbystatisticalmethodresultsamong2006~2007years inhospitalpatients(30.9%)、rmp(22.5%)、emb(18.5%);everyagegroupdrugfastrateasfolloon gthedrugfastpatients,onedrugfastis27%,multi-drugfastis29.8%,drugfast(inh+rmp)is43.1%。conclusiontopanlelyseveresituafion. 【key）、乙胺丁醇（emb）、利福平（rfp）。用绝对浓度法检测2512株结核杆菌对抗结核药物的耐药性，按照《结核病诊断细菌学检验规程》操作[1]。培养基中各种抗结核药物2个浓度分别为（g/ml）：inh（1，10）、sm（10，100）、emb（5，50）、rfp（50，250），每管培养基中种0.01mg结核杆菌，培养1个月报告结果。结核分枝杆菌（结核菌）对1、2种或多种抗结核药物的抑菌、杀菌作用敏感性降低或丧失，称为结核菌产生了耐药性（或抗药性）。结核菌仅对1种一线搞结核药物耐药称为单耐药（mono-resistance）；如果对不包括异烟胼和利福平在内的2种或2种以上的其他一线抗结核药物耐药称为多耐药（poly-resistance）；至少对一线药物中最重要的2种药物即异烟胼和利福平同时耐药秒为耐多药（multipledrugresistance,mdr）。 1.3质量控制：每批药敏试验使用标准菌株一人型结核杆菌h3，rv敏感株和临床耐药株做参照试验。 2结果 2.1耐药病例性别、年龄分布情况见表一1758里耐药结核病人中国性1255例，占71.4%；女性503例，占28.6%，男性多于女性。40~60岁病人发病率高，有874例，占49.7%。 表11758例耐药病人的性别、年龄分布情况 2.21758例耐药病例耐药种类特点见表二耐药病人中国耐1药、多耐药、耐多药统计结果为耐多药41.5%gt;多耐药28.2%gt;耐1药25.5%，耐多药病人所占比率较高。 表2两年中初始耐药和获得性耐药情况 2.3异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇四种抗结核药物耐药情况（见表三）。 2.4耐药率2006~2007年共检测4512株结核杆菌阳性菌株，其中2754株为敏感株。1758株对1钟或一种以上抗结核药物产生耐药性，耐药率为38.9%。其中初治病人776例，初始耐药率17.2%，复治病人982例，获得性耐药率21.8%。 表4耐药例的初始耐药率、获得性耐药率、总体耐药率 3讨论 目前耐药性结核病已成为结核病疫情上升和难以控制的一个重要原因，耐药性结核病特别是耐多药结核病危害大、疗效差、费用高、严重影响了结核病控制工作的效果。通过我院2006~2007年两年间耐药结核病人的调查统计，结果1758例,耐药结核病人中男性1255例，占71.4%；女性503例，占28.6%，男性多于女性；40~60岁病人发病率高，有874例，占49.7%；耐药病人中耐i药、多耐药、耐多药