0801医保--幻灯片.pptVIP

医疗保险政策培训材料;医疗保险政策培训提纲;职工/居民基本医疗保险普通门诊规定;特病门诊： 职工特病病种共六种，居民医保二种 持特病证、IC卡就医，仅允许开与特病有关的检查和药品；(超范围用药) 规定药量:7天或14天；(问题:病志中不写剂量用法) ;结算 职工特病定额结算 三种慢病省市350 元/人/月;透析、抗排斥治疗均为 定额结算；特病进大额后仍按定额算； 居民医保年度限额结算 恶性肿瘤放疗5000元、化疗（灌注3000元）、 透 析10000元； ;起付标准 省直职工医保1300元； 市职工医保600元； 居民医保18岁250元； 居民医保≧18岁500元; ;市保初办特病的患者持医保证件及病历材料到沈阳市三、四、五医院、医大四院、沈洲医院、奉天医院、东电医院、245医院、省肿瘤医院等九家医院办理；复检患者在特病所在定点医院办理，有效期一年; 省保患者恶性肿瘤、尿毒症可由定点医院直接申请办理；其他病种由社保局每年组织二次办理; ;急诊 急诊就医符合以下条件，急诊费用给予报销，报销比例50%（甲类）. 急诊抢救转为住院治疗的（市保要求急诊与住院在同一家医院），且其急诊抢救的病种苻合基本医疗保险政策规定的急诊抢救留观病种范围，急诊费用按比例报销；;急诊抢救无效死亡的急诊抢救费用按比例报销 急诊抢救后不够住