丹毒病110.docVIP

丹毒病（丹毒）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为丹毒的患者。 一、丹毒病（丹毒）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断:第一诊断为丹毒病（TCD 编码：TCD：BWC080）和西医诊断:第一诊断为丹毒（ICD-10 编码：A46.X01） （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.2-94）及新世纪全国高等中医药院校教材《中医外科学》（李曰庆主编， 中国中医药出版社，2002 年）。 （2）西医诊断标准：参照《黄家驷外科学》（吴孟超、吴在德主编，人民卫生出版社，2008年）。 2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十二五’重点专科协作组丹毒病（丹毒）诊疗方案”。丹毒病（丹毒）临床常见证候： （1）风热毒蕴证 （2）湿热毒蕴证 （3）毒热入营证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十二五’重点专科协作组丹毒病（丹毒）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为丹毒病（丹毒） 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤7天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合丹毒病（TCD 编码：TCD：BWC080）和丹毒（ICD-10 编码：A46.X01）。 的患者。 2．当患者同时具有其他疾病，但在门诊治疗期间不需特殊处理，或者其他疾病的 治疗并不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）住院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规 （2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能检查、血糖 （3）心电图 （4）胸部 X 线片 （5）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾 滋病、梅毒） 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，可选用下肢血管彩超等。 （八）治疗方法 1．内治法：辨证选择口服中药汤剂。 （一）风热毒蕴发于头面部，皮肤掀红灼热，肿胀疼痛，甚至发生水疱，眼胞肿胀难睁；伴恶寒发热，头痛；舌红，苔薄黄，脉浮数。 辨证分析：风热毒邪犯上，与血分热邪蕴结，郁阻肌肤，故见头面部皮肤掀红灼热，甚则发生水疱；经络阻塞，气血不畅，故皮肤肿胀疼痛，甚则眼胞肿胀难睁，或伴头痛；风热毒邪与正气相争，故见恶寒发热；舌红、苔薄黄、脉滑数为邪热尚在表之象。 治法：疏风清热解毒。 方药：普济消毒饮加减。大便于结者，加生 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_d/daihuang.html \o 中药材：大黄 \t _blank 大黄、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_m/mangxiao.html \o 中药材：芒硝 \t _blank 芒硝以泻下通腑。 （二）湿热毒蕴发于下肢，局部红赤肿胀、灼热疼痛，或见水疱、紫斑，甚至结毒化脓或皮肤坏死；可伴轻度发热，胃纳不香；舌红，苔黄腻，脉滑数。反复发作，可形成象皮腿。 辨证分析：湿热下注，复感外邪，湿热毒邪淤结于下肢，郁阻肌肤，经络阻塞，故局部红赤肿胀、灼热疼痛，或见水疱、紫斑；热毒炽盛，腐化肌肉，故甚者可至结毒化脓、肌肤坏死；湿邪中阻，故见胃纳不香；舌红、苔黄腻、脉滑数为湿热蕴结之象。湿性粘滞，与热胶结，故易反复发作。 治法：清热利湿解毒。 方药：五神汤合萆藓渗湿汤加减。肿胀甚窄或形成象皮腿者，加苡米、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_f/fangji.html \o 中药材：防己 \t _blank 防己、赤小豆、丝瓜络、鸡血藤以利湿通络。 （三）毒热入营证：重证者范围较大，可见神昏谵语，躁动不安，恶心呕吐等诸逆证。 治法：清热解毒、镇痉开窍。 方药：紫雪散。并针对风热、湿热辩证口服普济消毒饮或五神汤合萆藓渗湿汤。 2 .外治法 外用金黄膏外敷，1日换一次。7天为1疗程。外用药物过敏者禁用。 皮肤坏死者，若有积脓，可在坏死部位切一二个小口，以引流排脓，掺九一丹。 3．可辩证选用中成药口服 4．其他疗法：砭镰法：用七星针或 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_s/sanleng.html \o 中药材：三棱 \t _blank 三棱针叩刺患部皮肤，放血泄毒。针灸疗法：主穴：地机、 HYPERLINK /view/638271.htm \t _blank 血海、三阴交、 HYPERLINK /view/497480.htm \t _blank 丰隆、太冲、阿是穴、四缝。亦可配合拔火罐，以减少丹毒的复发，此仅适用于下肢丹毒。 （九）完成路径标准 红肿热痛基本消失，患者无发热。 （十）有无变异及原因分析 1．若出现辅助检查异常，需要明确异常原因，可