2013案例问答题模板[精简版].docxVIP

本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？ (1)非精神病性障碍、神经症性障碍、人格障碍 (2)心理正常、心理不健康、严重心理问题（一般心理问题） 诊断依据： 1、根据体检结果及既往病史可以判断没有器质性病变。 2、首先使用三原则做心理正常和异常的区分：该求助者的主客观世界内在统一、精神活动协调一致，人格相对稳定，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。 3、以冲突是否是现实因素引起的，是否是道德性的，用常形和变形区分是否神经症。症状符合**症诊断标准 1）符合神经症诊断标准。2）主导症状…… 神经症：恐惧性、焦虑性6、强迫性、疑病性、神经衰弱、抑郁性 人格障碍：偏执性、分裂性、反社会性、冲动性、表演性、强迫性、焦虑性、依赖性 按照神经症临床评定方法进行评定： 1.病程：不到3月为短程1分；3月到1年2分；一年以上评3分。 2、精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。 3、社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。 （2和3的评定至少要考虑三个月的情况，时间太短不可靠。） 总分为3分，不够诊断为神经症；4-5分为可疑病例，需进一步观察确诊；总分不小于6分，神经症诊断成立。 3、（如果已排除神经症）根据求助者心理和行为异常的性质、强度、持续时间和严重程度进行分析判断，初步诊断为严重心理问题（一般心理问题）。 为明确诊断需进行哪些鉴别诊断？（1）与精神病性障碍相鉴别。?? （2）与恐惧神经症相鉴别。? （3）与强迫神经症相鉴别。?? （4）与严重心理问题相鉴别 如何对非精神病性心理问题进行系统分类诊断？ 存在非精神病性心理问题的求助者处于心理不健康状态 1、一般心理问题：符合由现实因素激发、持续时间较短(持续一个月或间断持续两个月)、情绪反应仍在理智控制之下（始终能保持行为不失常态）、不严重破坏社会功能（效率下降）、情绪反应尚未泛化的心理状态。 2、严重心理问题：由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈（靠自然发展和非专业干预难以解脱）、持续时间长久（两个月以上，半年以下）、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。 3、可疑神经症：接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。 引发求助者问题的原因是什么 生理原因： a）生理功能改变 青春期、更年期b） 躯体疾病c） 生物年龄 d） 性别因素 认知原因：具体案例可从认知、行为（缺乏策略和技巧）、情绪（不能自行解决）、个性（求完美、好胜、无法正视挫折） a）认知能力及成长中有无错误观念产生。b）对现实有无误解或错误评价c）求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见 d）有无持久的负性情绪记忆 e）有无反逻辑思维和不良的归因倾向f）经验系统中有无不利因素（老眼光）g） 深层主观因素价值观有无问题h） 是否有心理发育停滞 社会原因： a）负性生活事件、人际关系、生存环境。b）临床表现与社会生活事件关系c）社会文化与心理障碍发生的关系 在心理诊断阶段，应该从哪些方面收集求助者的资料？ 在资料收集整理阶段，可以从以下方面收集:? （1）主诉（2）家属报告（3）摄入性会谈（4）临床观察（5）心理测验（6）作品分析（7）其他 心理咨询师还要了解哪些资料 (1)心理测验的结果 (2)既往病史、家族史、教养史等：性欲发展情况，躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。 (3)案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。 (4)婚姻家庭状况及重大事件 (5)个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记忆、重大的变化及评价 (6)个性特征，以往解决问题的行为模式 (7)求助者社会支持系统 社会交往情况 (8)对未来的希望 据本案例，您认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验？ 量表选择的原则： 　1）选择直接与临床表现有关的量表，量化问题严重程度。如判断求助者焦虑情绪的程度，可选用SAS等。 　2）用与临床表现有密切关系的问卷和量表，探求引发临床表现的内在因素。如探索求助者焦虑的人格因素，选择EPQ等。 　3）选用病因探索性量表，探究远期影响因素。如选用“生活事件量表LES”了解两年以内的重大事件等等。 　4.为排除其他疾病而使用量表 　智力测验、人格测验、心理卫生评定量表　可选择……量表 　MMPI——病理性人格特征和严重程度；病前人格，用在人格障碍精神分裂、偏执、神经症以上 　EPQ——了解人格特征及认知；神经症及以下用 　SCL—90—了解其在身心方面的自我评价及症状严重程度；评定咨询效果 　社会事件量表和社会支持量表--了解问题产生原因和社会因素 　SAS