2014年妇产科主治医师考试模拟试题和答案4.docxVIP

　(36-37题) 　　女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐二次。妇检：子宫口闭，宫颈举痛(+)，子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块物，尿hCG(土)，后穹隆穿刺吸出ml不凝血液。血象：白细胞×9/L，中性0.8，血红蛋白75g/I，体温37.5℃，血压/6kPa(75/45mmHg) 　　36。最可能的诊断是 　　A　不完全流产 　　B　右卵巢黄体破裂 　　C　右输卵管妊娠 　　D　急性附件炎 　　E　卵巢囊肿蒂扭转 　　37.处理方法下列哪项是正确的 　　A　抗休克同时立即手术 　　B 白细胞较高先用抗生素 　　C　次日复验hCG定量 　　D 为排除流产可能先刮宫 　　E 药物止血 　　(38-39题) 　　女，36岁，停经6天，尿妊娠试验阳性。妇科检查见阴道有不完全横隔，子宫左前方有5孕周大的圆形肿块，与子宫相连但可分离，B超宫腔内无胚胎，而宫旁肿块内有胚胎图像，手术所见妊娠肿块居于圆韧带附着处的外侧 　　38.最可能诊断是 　　A　输卵管间质妊娠 　　B 卵巢妊娠 　　C　子宫残角妊娠 　　D 腹腔妊娠 　　E 宫颈妊娠 　　39.最合适的处理是 　　A　全子宫切除术 　　B　切除残角子宫 　　C　全子宫切除+双附件切除 　　D 残角子宫切除+圆韧带复位 　　E　催产素静滴 　(40-42题) 　　第一胎孕36周，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压20/3kPa(50/98mmHg)，心率2次/分，尿蛋白(++)，阴道有少量出血 　　40.体格检查最可能发现的子宫体征是 　　A 子宫有规则阵发收缩，宫缩间期子宫完全放松 　　B 子宫局部隆起似包块状有压痛 　　C 子宫上段硬，下段膨隆压痛，交界处有环状凹陷 　　D 子宫不规则收缩，较硬，压痛，宫缩间歇不完全放松 　　E 子宫柔软，有压痛，无宫缩 　　41.此时对诊断最有用的检查是 　　A 血红蛋白 　　B 白细胞计数+分类 　　C　红细胞比积 　　D B超 　　E 眼底检查 　　42.此时最有可能的诊断是 　　A 先兆早产 　　B 胎盘早剥 　　C　先兆子宫破裂 　　D 前置胎盘 　　E　子宫肌瘤红色变性 　　(43-45题) 　　36岁，初产妇，孕37周，头胀头痛，下肢水肿已3天，突发持续性剧烈腹痛3小时入院。体检：贫血貌，血压20/3.3kPa，脉搏1次/分，宫高37cm，腹围2cm，子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，胎心音听不清，肛查时发现阴道少量流血，宫颈管未消失，宫口未开 　　43.下列诊断哪项可排除 　　A　孕37周，死胎可能 　　B 先兆子痫 　　C　高龄初产妇 　　D 胎盘早剥 　　E 高张性宫缩乏力 　　44.为尽快明确诊断，下述何项辅助检查应优先考虑 　　A B超 　　B 血常规 　　C 阴道检查 　　D 胎心监护 　　E　胎儿生物物理评分 　　45.其处理应首先考虑下列何项 　　A　25%硫酸镁5g静滴 　　B　静滴催产素引产 　　C　剖宫产终止妊娠 　　D等待自然分娩 　　E 根据胎儿情况决定分娩方式及终止妊娠时间 　　(46-48题) 　　29岁孕妇，妊娠32周，3周内阴道少量流血二次，今凌晨突然阴道流血多于月经，无腹痛，血压3.3/.7kPa，脉率%次/分，宫高30~m，腹围85em，臀先露，未人盆，胎心音清楚，44次/分 　　46.应最先考虑的疾病是 　　A 早产 　　B 前置胎盘 　　C　胎盘早期剥离 　　D 宫颈息肉 　　E　妊娠合并宫颈癌 　　47.以下辅助检查中应首选哪一项对确定诊断意义最大 　　A 血常规 　　B　血小板测定 　　C　B超 　　D X线摄片 　　E 阴道检查 　　48.下述何项处理是错误的 　　A 住院观察 　　B　绝对卧床休息 　　C 配血备用 　　D 口服镇静药片 　　E 肛指检查 　　(49-51题) 　　初产妇，孕37周，清晨骤醒发现躺在血中，急诊人院，查血压2/8kPa(90/60mmHg)，脉搏20次/分，神清，胎心音60次/分，阴道少量活动性流血 　　49.其胎方位下述哪种可能性最少 　　A LOT，胎头高浮 　　B　ROA，先露已衔接 　　C 臀位 　　D 横位 　　E　ROP，先露未入盆 　　50.此时所需的检查不应包括哪一项 　　A 血红蛋白+出凝血时间 　　B 配血 　　C　OCT(催产素激惹试验) 　　D B超 　　E　普鲁卡因皮试 　　51.你认为最恰当的处理是 　　A 止血，输液，等待足月终止妊娠 　　B 争取破膜后头皮钳牵引压迫止血 　　C 输血补液，待血压心率稳定，胎心正常后行剖宫产术 　　D　立即备血，急症剖宫产术 　　E　备血或输血情况下根据胎方位及胎产式决定分娩方式 　参考答案