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2010年度医疗费申报须知
目前本市定点医院全部实现了门诊联网结算，参保患者可携带本人《医保证》、《医保卡》或《社会保障卡》到上述医院就医，并直接在医院办理医疗费联网结算，不需要再到分中心办理医疗费申报。如遇门诊联网结算医院网络故障、网络升级或个人医保卡消磁、丢失、急诊就医等特殊情况发生的门诊垫付票据必须加盖“网络故障，个人全额垫付”章或“个人全额垫付”章，否则不予受理。上述特殊情况外发生的门诊垫付医疗费不再予以审核报销。
注：本市定点医院住院时（除当月参保当月发生费用外）发生的费用全部与定点医院结算。
一、受理时限
特殊情况发生的全额垫付的医疗费由单位到区分中心统一办理申报。首次申报，医疗费用应达到1500元，以后每达到500元申报一次，年度最后一次申报不受此金额限制。住院医疗费申报应在参保患者出院后的次月。
二、申报流程
（一）、初次申报需办理医疗费社发帐户
1.分中心领取《开户通知书》
2、工商银行办理社发帐户
3、回执交回分中心
（二）申报材料
申报费用时需使用“医疗费申报支付系统（网上下载 网址：http;// 医疗费申报系统V2006.2 ）”录入并生成申报表
1、门（急）诊大额及门诊特殊病
★门诊专用收据（社保报核联 蓝联）
★处方、费用清单 (申报特殊病门诊费用时需提供检查化验报告单)
★医支字8号、9号表（门急诊大额）
★医支字10号、11号表（门诊特殊病）
★医疗费申报材料交接单
★医疗费申报凭证规范承诺书
★天津市城镇职工医疗费个人申报支付表
2、全额垫付住院医疗费
★住院专用收据（社保报核联 蓝联）
★住院费用总明细、出院诊断证明、出院记录
（以上材料均须加盖医保章）
★医支字10号、11号表
★参保人员全额垫付住院医疗费交接单
★全额垫付住院费说明（加盖单位公章）、医保证复印件
★因外伤住院的，另需书面情况说明（本人签字/单位公章）
（三）申报票据粘贴规范
1、以每张收据为单位，将对应的费用清单、处方、检查化验报告整理为一组；
2、将每组票据按照医院名称、时间顺序先后自左向右（自下向上），先内后外，鱼鳞式（间隔0.5厘米）粘贴于《天津市城镇职工医疗费个人申报支付表》“票据粘贴处”，不得超出表的范围；所粘票据与支付表所填明细对应；
3、将所有挂号费粘贴于票据最上方；
4、对全部挂号费及收据按照1、2、3……N的顺序编号,标注于收据右下角。
注：粘贴票据时，不得遮盖姓名、年龄、性别、时间、临床诊断等审核相关信息。申报时根据就医医院不同生成相应数量的报表。
申报医疗费时注意事项
申报医疗费时提供材料要齐全，按规定粘贴在粘贴纸上，材料不齐的不要粘贴。
参保职工同时有门（急）诊大额、门诊特殊病费用时，申报时要分开粘贴。
3、跨年度住院的应在12月31日结清本年度费用，与下一年度费用分开申报。
申报医疗费时如果涉及外伤费用，申报费用时需同时提供本人签字的外伤情况说明以及单位加盖公章确认的证明材料，否则不予支付。
保税分中心
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