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激光光动力学治疗法;;二、光动力作用的要素 ;三、光动力作用的治癌机制 ; HPD 5mg/kg iv 48~72h 4880 5145 A° 红色荧光 阳性反应 病理鉴定 ca. cell HPD 6300 A ° 高能态HPD 单态氧 组织内O2 中间产物 破坏癌细胞 ; 荧光诊断法 HPD+激光(Ar+、Kr+)→荧光 方法：HPD(按3~5mg/kg) （AST) 5%G.S. 250ml i.v 滴 48小时后照光，其光源 Ar+激光(488.0~514.5nm) →桔红色荧光 Kr+激光(406.7~422.6nm)→粉红色荧光 ;观察：1.滤光片肉眼观察 2.荧光增强仪观察 3.荧光变曲线图显示 阳性符合率：76.3~94% ;3.生物自体荧光 ;激光荧光癌症诊断仪（上海制成商品出售） 利用荧光感生荧光光谱技术 诊断：舌癌、胃癌、食管癌、肺癌、 膀胱癌、乳腺癌等 检出率达89%以上。 ;光敏剂的选择理想光敏剂应具备：;目前尚未找到理想的敏化剂临床上用的有：;;化学性质： 结构式（如图）： 分子式：C34H36O6N4 分子量：598.7 存放：在4℃暗处存放1年以上，效价不变。 ; HPD的生物特性 吸收比：癌/正常组织10 标准用量：5mg/kg体重 人血中HPD半衰期：25~35小时 滞留时间：在正常组织中24~72小时 排泄途径:主要尿中排出，部分由粪便排出。 副作用：皮肤光毒反应，避阳光一个月。 ;荧光激发光谱：峰值405nm 荧光发射光谱：600~700nm（在630、690处有二个峰） 吸光系数：ε=0.126cm-1ug-1ml（405nm） 荧光系数：φ=0.01 ;光动力学治癌原理 Sens(敏化剂）+hr（光子）→3Sens* 3Sens*+3O2→’O2*(单态氧)+Sens ’O2*+Substrata(基质) →Oxidation(氧化反应) (*表示激发态） 单态氧损伤癌细胞的部位尚有争论，较多学者认为光敏剂（血卟啉）作用部位主要是直接损伤基质膜、线粒体膜（电镜证实）和溶酶体膜等生物膜结构，血管损伤起着重要作用。 ; PDT方法 一、给药法 ☆???? HPD皮肤划痕皮试 ☆ HPD5mg/kg+5%G.S.250ml/i.v 慢滴 ☆ 48~72小时照光 ;改良法： ◎ iA ——按0.5mg/kg稀释适量5%G.S. iA 24h 照光 ◎ 局注——0.5%溶液浸润，3~4小时照光 ◎ 敷贴——原液敷贴肿瘤表面3~4小时照光 ;二、 照光 1、诊断光：5145A°48小时照光判断 2、治疗： ◎Ar+激光泵浦染料6300A°功率 300~500mw。分别于48、72小时照光2次， 每次20~30分钟。 ◎Ar+激光(5145A°及4800A°)功率 400~800mw。 照光20~30分钟。 ◎尚有金蒸汽、铜蒸汽激光… 等 。 ;三、PDT有关技术问题 1、照光时间：HPD静注后48、72小时各照共一 次，20分钟 （改良式24、48、72、96、120）;3、 照光方式： 多光斑照射、针刺插入组织内照射、内窥镜球 状、柱状、扇形光纤照射 4． 剂量计算 能量J=P.t(J焦耳=P功率x t时间） ;5． 能量最低要求： 0.5cm 厚——200mw/cm2——240J/野 0.5~1cm厚——400mw/cm2——480J/野 1~1.4cm厚——600mw/cm2——720J/野 1.5cm 厚——针刺插入照射 6． 有效深度估计：1~1.5cm ; PDT治疗后的组织改变 ◎肉眼所见——受光照的肿瘤部位，多在4~6小时后出现水肿、充血、溃疡面渗液现象，次日加重。皮肤病灶