2第2单元中药的性能四气.docVIP

第二单元　中药的性能 何谓中药性能？又称药性，即中药作用的基本性质与特征的高度概括。　　何谓药性理论？即有关药性的理论，包括 四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。　　药物之所以能够针对病情，发挥作用，是因其各具独特的性能，前人也称之为 偏性。也就是说，以药物的偏性纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰等。　　中药的性能是依据用药后的 机体反应归纳出来的，是以人体为观察对象。 第一节　四气 　　一、四气的含义 　　四气，也称四性，即寒热温凉四种药性，它反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用性质，是说明药物作用性质的重要概念之一。　　平性，是指药物寒热偏性不明显者。　　二、四气的确定依据 　　药性寒热温凉，是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，与所治疾病的寒热性质相反。　　故四气的确定是以 用药反应为依据，病证寒热为基准。　　能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性，如石膏，板蓝根对于发热口渴、咽痛等热证有清热解毒作用，表明这两种药物具有寒性。　　能够减轻或消除寒证的药物，一般属于温性或热性，如附子、干姜对于腹中冷痛、四肢厥冷、脉沉无力等寒证具有温中散寒作用，表明这两种药物具有热性。　　三、四气的所示效用　　　寒凉性药物，即表示其具有 清热、泻火、凉血、解热毒等作用。　　温热药具有 温里散寒、补火助阳、温经。　　寒凉性有伤阳助寒之弊，而温热性则有伤阴助火之害。　　四、具体表述　　有些药物，还标以大热、大寒、微温、微寒等予以区别，这是对中药四气程度不同的进一步区分。　　五、阴阳属性　　温热属阳，寒凉属阴。温次于热，凉次于寒，即在共同性质中又有程度上的差异。　　六、四气的临床意义 　　1.据病证的寒热选择相应药物， 治热病投寒药，治寒病投热药。如治气分高热，投性寒的石膏、知母；治亡阳欲脱，投性热的附子、干姜等。　　　2.据病证寒热程度的差别选择相应药物。如治亡阳欲脱，选大热之附子，而治一般中寒腹痛，投温性之炮姜；反之，则于治疗不利，甚则损伤人体。　　　　3. 寒热错杂者，则寒热并用，至于孰多孰少，据情而定。　　4.对于真寒假热或真热假寒者，则又当分别治以热药或寒药，必要时加用药性相反的反佐药。 第二节　五味 　　一、五味的含义 　　五味，即指药物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。其既是药物作用规律的高度概括，又是部分药物真实滋味的具体表示。　　此外还有淡味、涩味。由于长期以来将涩附于酸，淡附于甘以合五行配属关系，故习称五味。　　二、五味的确定依据　　五味确定 最初是依据药物真实滋味。　　黄连、黄柏之苦；　　甘草、枸杞之甘；　　桂枝、川芎之辛；　　乌梅、木瓜之酸；　　芒硝、昆布之咸。　　随着用药实践的发展，人们对药物作用的认识不断丰富，一些药物的功能很难用其滋味来解释，因而采用以功效推定其味的方法。　　如葛根，临床证明其既能生津止渴，又能发表透疹，用口尝所得甘昧只能解释归纳其生津止渴作用，而发表透疹则难以归纳解释，故又据发表透散多味辛的原则，再赋予其辛味。　　由此可知， 确定味的主要依据有二：一是药物的真实滋味，二是药物的功能。　　三、所示效用与临床应用 　　　1.辛：能散、能行，有 发散、行气、活血等作用。　　　一般治疗表证的药物，如荆芥、薄荷；治疗气滞的香附；治疗血瘀的川芎、红花，都有辛味。　　副作用：辛味药大多能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用。　　2.甘：能补、能缓、能和，即有 补益、缓急止痛、调和药性、和中的作用。　　如治虚证的黄芪、熟地、枸杞子；治挛急作痛、调和药性的饴糖、甘草等；某些甘味药还能解药、食毒，如甘草、蜂蜜等。此外，甘味药多质润而善于滋燥。　　副作用：甘味药大多能腻膈碍胃，令人中满， 凡湿阻、食积、中满气滞者慎用。　　3.酸：能收、能涩，即有收敛固涩作用。多用于体虚多汗，久泻久痢，肺虚久咳，遗精滑精，尿频遗尿等滑脱不禁的证候。　　山茱萸、五味子涩精、敛汗，五倍子涩肠止泻，乌梅敛肺止咳、涩汤止泻等。　　副作用：酸味药大多能 收敛邪气，凡邪未尽之证均当慎用。　　4.苦：能泄、能燥、能坚。　　能泄的含义较广，①通泄：如大黄泻下通便，用于热结便秘；②降泄：如杏仁降泄肺气，用于肺气上逆之咳喘。枇杷叶能除降泄肺气外，还能降泄胃气，用于胃气上逆之呕吐呃逆；③清泄：如栀子、黄芩清热泻火，用于火热上炎，神躁心烦，目赤口苦等证。　　苦能燥即燥湿，用于湿证。湿证有寒湿、湿热的区别。　　温性的苦燥药如苍术、厚朴，用于寒湿证，称为苦温燥湿；寒性的苦燥药如黄连、黄柏，用于湿热证，称为苦寒燥湿。　　　　苦能坚的提法源于《黄帝内经》。《素问·脏气法时论》：“肾欲坚，急食苦以坚之。”　　以知母、黄柏等苦味药用治肾阴