3、科技辅导员创新成果项目申报书[样表].docVIP

PAGE  说明：此表仅作为样表参考，下载此表填写的无效。正式申报时，需在申报平台在线完成申报后，打印自动生成的申报书。 — PAGE 5 — 说明：此表仅作为样表参考，下载此表填写的无效。正式申报时，需在申报平台在线完成申报后，打印自动生成的申报书。 注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。 请将本页复印粘贴在项目申报材料档案袋正面。 第27届全国青少年科技创新大赛 科技辅导员创新成果竞赛项目申报书 项目名称： 申 报 者： 所在学校（全称）： 辅导机构（全称）: （提醒：以上五项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准！） 项目所属类别：（只能填一项：请从以下三大类别中选择一项划“√”）  ●科技发明类 □发明 □实用新型 □外观设计 ●科教制作类 □数学教学类 □物理教学类 □化学教学类 □生物教学类 □其他 ●科技教育方案类 □科技教育教学类 □科技教育活动类  项目适用类别：（请在确认的类别上划“√”）  □ 小学项目 □ 初中项目 □ 高中项目 □ 其他 全国青少年科技创新大赛组织委员会制  A、申报者情况 说明：仅限个人申报 姓 名性别民族出生年月申报者 2寸免冠彩色近照学 历职务(或职称)专职工作兼职工作单位全称单位电话单位地址邮 编移动电话电子信箱是否全国协会会员会员编号 B、项目情况 项目研究时间开始时间 年 月 日 完成时间 年 月 日专利申请号 及批准号  申请号___ ____ 申请人姓名 申请日期 年 月 日 批准号_____ ______ 批准日期______年 月 日 论文登载报刊 和发表日期  论文登载报刊名称_____________________ 发表日期 年 月 日项 目 简 介说明：项目简介中须包含如下内容：1、项目摘要；2、该项目的背景和改进的基本思路；3、该项目应用了哪些科学方法、科学原理；4、该项目的创新点或改进点；5、项目的使用情况和进一步完善的设想。（限800字以内） C、申报者确认事宜 申 报 者 确 认 事 宜我确认已认真阅读竞赛规则，并且同意遵守规则。 我确认所有申报资料属实。 我授权主办单位竞赛结束之后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等，不要求退还）。同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。 我完全服从大赛评审委员会的各项决议。 申报者签名： 年 月 日 说明：申报者须同意并且遵守以上要求，申报者须签名确认才能参赛。 D．项目申报材料 项 目 申 报 材 料1．项目申报书 份 2．项目研究报告 页, 项目查新报告 页 3．附件材料（说明：附件材料均可为复印件，没有的项目可以填“无”。）： （1）项目研究原始资料（图纸、图表、调查问卷等） 页； （2）项目研究活动照片 页； （3）项目研究活动日志 页； （4）数据光盘或软盘 张, 存储项目数据量 MB； （5）其它（请注明） 页。 E、省级组织机构审查以及推荐意见 省级组织机构审查以及推荐意见该项目于 年 月 日在 省（区、市）第 届青少年科