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降低深静脉导管的堵管发生率 实施团队：太和县人民医院重症医学科QC小组 现状调查 对2012年11月，选择我科深静脉导管留置患者，进行堵管率分析发现：共121例，深静脉导管完全堵塞16例，部分堵塞10例，经处理后再通6例，拔管处理20例，拔管率16.5%。 深静脉置管在危重病救治中得到广泛应用，在重症患者治疗中起着重要作用。而深静脉导管堵管，再次置管既加重患者的痛苦和心理及经济负担，又增加穿刺相关风险，特别是有凝血功能障碍、穿刺困难的患者。因此，正确的护理很关键。通过持续质量改进，有利于降低深静脉导管的堵管率。 原因分析 患者 堵管率高 疾病 药物 导管 恶性肿瘤血小板计数高，高血压 受压、弯曲，输液器扭结，体内错位 剧烈咳嗽，中心静脉压高 老年，血液粘稠度高， 导管固定不当 肿瘤转移灶压迫血管 护士 巡回不及时，液体未及时更换 及时 护士 浓度过高，配伍禁忌， 输注大量止血药、脂肪乳等 根据鱼骨图分析，找到以下几个原因： ◆护士巡视不到位，操作不当 ◆原发病未得到控制，患者体质高凝状态 ◆未合理安排输液顺序 ◆堵管后处理不当或不及时 制定对策 编号要因对策目标措施地点负责人完成时间1护士巡视不到位，操作不当1.加强巡视 2.加强深静脉护理保证输液连续性1.弹性排班 2.深静脉护理的培训ICU病房周莹 宫雪林 2013.1-2013.52原发病