2014.04.16急性早幼粒细胞白血病课件.ppt

急性早幼粒细胞白血病(APL) 中国诊疗指南;第一部分 初诊患者入院检查、诊断;;; 具有典型的APL细胞形态学表现，细胞遗传学检查t(15;17)阳性或分子生物学检查PML-RAR?阳性者为典型APL (非典型APL为少见的PLZF-RAR?、NuMA-RAR?、NPM-RAR?、Statb5－RAR?等分子改变 )。 本治疗指南只适用于典型APL患者。;占成人AML 10-15% 85%患者白细胞明显减少 凝血异常(出血常见，占74%-92%，凶险原因) T(15,17)染色体异位 PML-RARα融合基因（典型） 对蒽环类药物非常敏感 全反式维甲酸诱导分化 砷剂可诱导细胞凋亡 不良预后因素：WBC10*10^9/L 多数患者可以治愈;APL危度分级;APL诊疗指南;APL;* 骨髓评价一般在第4－6周、血细胞计数恢复后进行。 此时，细胞遗传学一般正常；分子学缓解一般在巩固两疗程后判断 ﹟ 巩固治疗的目标是获得分子生物学缓解（定性或定量PCR转阴） ;巩固治疗﹟;为什么要??危险度分层治疗;巩固化疗方案 LPA 96与LPA 99比较;LPA 96、LPA 99的DFS与CIR的比较;LPA 99中高危患者5年复发率仍高！;分层巩固的持续优化--从LPA 96、LPA 99到LPA2005;LPA 2005研究结果;分层巩固显著降低复发率（CIR）;APL-4;European APL 93 十年随访结果;维持治疗后患者随访;强烈建议二次缓解的患者行鞘内注射，从而预防中枢神经的侵犯;APL-7; 注意监测蒽环类药物累积毒性，尤其是高危患者和老年患者。;NCCN Clinical Practice Guidelines InOncology for APL;NCCN Clinical Practice Guidelines InOncology for APL;NCCN Clinical Practice Guidelines InOncology for APL;NCCN Clinical Practice Guidelines InOncology for APL;NCCN Clinical Practice Guidelines InOncology for APL;