2015急性喉炎护理查房课件.ppt

小儿急性喉炎;病情介绍 相关知识 护理诊断 护理措施 护理评价 健康教育;1、定义 2、解剖 3、病因及发病机制 4、病理 5、临床表现 6、喉梗阻分度 7、辅助检查 8、诊断依据及鉴别诊断 ;病史介绍 患儿，14床张雅涵、女，8月8天，因“声音嘶哑伴发热3小时”入院。 患儿于2013-08-17 23:00左右无明显诱因下出现声音嘶哑，偶有咳嗽，呈犬吠样，可闻及吸气性喉鸣，伴发热，具体体温未测，无喘息及气促，无明显呼吸困难及口周发绀。病程中患儿无呕吐及腹泻，无抽搐及意识障碍，精神尚可，饮食稍差，大小便未见异常。否认发病前异物吸入及剧烈呛咳史。 ;查体：体温 37.2℃ 脉搏 130次/分 呼吸 30次/分 体重 9Kg 神志清楚，精神尚可，呼吸尚平稳。皮肤弹性正常，全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、出血点、瘀点、瘀斑。浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，前囟平软，约0.5cm×0.5cm，鼻翼无扇动。口唇无发绀，咽部充血。颈软，气管居中，三凹征阴性。胸廓无畸形，呼吸运动对称，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起或凹陷，心率130次/分，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。四肢肌力、肌张力正常，末梢暖。克匿格征、布鲁津斯基征均阴性，双侧巴宾斯基征均阴性。 ;相关知识;小儿喉腔较小，喉粘膜松弛,易致声门阻塞 喉软骨柔软，粘膜与粘膜下层附着疏松 喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富 咳嗽反射较差，气管及喉分泌物不易排出 抵抗力及免疫力低 神经系统较不稳定，易受激惹发生喉痉挛 喉痉挛加剧充血及喉阻塞，使喉腔更加狭小;病因及发病机制 ;;;喉梗阻分为以下4度 Ⅰ度：安静时如正常人，只在活动后才出现吸气性喉鸣及呼吸困难，肺呼吸音清晰，心率无改变。 Ⅱ度：安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率较快。 ;喉梗阻分为以下4度 Ⅲ度：除有Ⅱ度喉梗阻的症状外，患者因缺氧而出现烦躁不安，口唇发绀，恐惧及出汗，肺部听诊呼吸音明显减低，心音低快。 Ⅳ度：经过呼吸困难的挣扎后，渐呈衰竭，昏睡状态，由于无力呼吸，表现暂时安静，三凹征也不明显，但面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几全消失，仅有气管传导音，心音钝弱，心率或快或慢，不规则。;;诊断依据 急性喉炎：患儿，女，8月8天，因“声音嘶哑伴发热3小时”入院，否认异物吸入及剧烈呛咳史。查体：神志清楚，咽部充血，双肺听诊未闻及干湿性啰音，心、腹及神经系统未见明显异常，故初步诊断“急性喉炎”。;鉴别诊断 1.支气管异物：临床表现为突然起病，家长常能说出症状的开始或剧烈呛咳的时间，有持久性哮喘样呼吸困难。 2.支气管肺炎：一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊可闻及固定的中、细湿啰音。该患儿有发热、咳嗽，但肺部听诊未闻及细湿啰音。该诊断暂不能成立，必要时完善胸片检查协诊。 ;治疗要点 1、保持呼吸道通畅。 2、抗感染治疗：单磷酸阿糖腺苷 0.06g 静滴。 3、使用糖皮质激素及对症治疗：地塞米松 1.5mg 静滴，布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入。;护理问题 体温过高 与病毒或细菌感染有关 有窒息的危险 与扁桃体肿胀阻塞呼吸道有关 知识缺乏：家长缺乏护理患儿的知识 ;护理措施 密切观察体温变化，给予温水擦浴、遵医嘱静脉补液并观察记录降温效果，每4h一次。 鼓励多饮水或选择患儿喜欢喝得饮料。给予清淡、易消化 、高热量、高蛋白的流质或半流质饮食。 出汗后及时更换衣服，擦洗身体，并注意保暖 保持室内空气清新，注意通风 ;给予雾化吸入 ，必要时吸痰，保持呼吸道通畅 遵医嘱给予抗生素激素治疗以控制感染，减轻喉头水肿，缓解症状 集中进行操作，减少刺激，保持患儿安静 密切观察患儿呼吸频率、节律，喉头水肿及梗阻的情况 备好抢救物品做好抢救准备 ;对患儿家长进行急性喉炎护理知识教育 估计患儿家长接受知识的能力 根据患儿心理状态和身体情况制定合适的教育计划 根据患儿家长的顾虑给予解释和教育;效果评价 患儿体温降至正常 患儿呼吸通畅，无窒息的危险 患儿家长能了解疾病的知识;1.保持室内空气新鲜，住处要经常开窗通风。 2.加强营养，适当锻炼身体，保持口腔卫生，预防上呼吸道感染。 3.在感冒流行期间，尽量减少到公共场合，以防传染。 4.在天气变化时，家长应注意小儿的防寒