小儿高热护理幻灯片课件.ppt

陈晓露 烧伤科 2012年10月12日; 高热是机体对于致病因子的一种防御反应， 发热有利于增加人体抵抗力，而持续高热导致中枢神经系统功能障碍的同时，增加热能的消耗，损害心、肝、肾等重要脏器，以致产生多种并发症，威胁病人的生命。 小儿在烧伤后由于各种原因，通常都会引起 发热，如果不及时治疗及护理，控制体温上升，轻者使患儿体质下降，影响烧伤创面愈合，重者可产生高热惊厥，危及生命。及时处理好发热是治疗小儿烧伤的重要环节，可提高患儿的治愈率。 ; 小儿正常体温常以肛温36.5～37.5℃，腋温36～37℃衡量。若腋温超过37.4℃，且一日间体温波动超过1℃以上，可认为发热。 发热分度（腋温）： ;小儿的发热机理;小儿烧伤发热的常见原因;3?、换药热?：在烧伤的情况下，在换药的 程中由于坏死物质分解产生内源性致热源和 疼痛、寒冷的刺激均直接作用于皮肤神经末 梢，增加了较强的疼痛刺激。均可导致高热。 此种高热多为一过性，持续时间3～5h。 4?、肺部感染：儿童烧伤后抵抗力低，免疫力 差，易发生肺部感染,特别是合并有呼吸道烧 伤的患儿，更易发生肺部感染，发生高热。;5、水电解质紊乱：烧伤后大量体液渗出，患儿因口渴饮入大量不含钠液体，或短时间输入过多水分，造成稀释性低钠血症及脑细胞水肿而出现高热。 6?、环境温度、湿度的影响?：患儿体温中枢发育不完善，体温容易受环境温度影响，由于创面的原因存在一定程度的发热，在干燥炎热的环境中持续暖炉保暖，极易出现高热现象。这种现象在2岁以下的婴幼儿表现尤为突出。 ;高热的降温措施;;2、温水擦浴? 　　 温水擦澡水温在32～34℃之间，擦浴部位选择远离烧伤的正常皮肤（一般为上肢或下肢及背部）。为防止擦浴时引起血管收缩，可于头部放置冰袋，脚下置热水袋。如30min后体温降至38.5℃以下，应取下头部冰袋；密切观察全身情况，如有寒战、面色苍白、脉搏、呼吸异常，立即停止。禁擦前胸、腹部、后颈，这些部位对冷刺激敏感，易引起不良反应；腑窝、颈部两侧、腹股沟、腘窝等部位，擦拭力量可略大，时间可稍长，利于降温。降温同时，注意心率、呼吸、血压及生命体征变化。 3、酒精擦浴? 　　 酒精擦浴用25%—35%的酒精200—300ml，温度在32—34℃左右，其方法与注意事项同温水擦浴。 ;4、多喝水，不但有利于降温，而且有利于细菌毒素的排泄。发热会使机体水分散失增加，因此要鼓励患儿多喝水，特别是应用退热药物后大量出汗更应多喝水，可在水中加少量的盐，以补充随大量出汗丢失的盐分。 5、皮肤护理：高热患儿，尤其往往大量出汗，要及时擦干汗液，更换被服，避免着凉。;6、发热时营养物质和水分的消耗增多，而消化功能减退，因此应该适当减少饮食，吃一些富有营养易消化的流食或半流食，如：牛奶、米粥、面条、馄饨、果汁、糖水、等。 7、口腔护理：发热患者由于唾液腺分泌减少，口腔粘膜干燥，同时机体抵抗力下降，极易引起口腔炎和黏膜溃疡，因此要加强口腔护理。勤喂水也可达到清洁口腔的目的。;药物降温? 　　 选用对患儿副作用少且不影响患儿生长发育的药物进行降温。 药物降温，一般要求腋温在39℃以上方可采用。布洛芬混悬液（美林）中含有布洛芬，由于其作用机制对胃肠道毒副作用较少而受到优先应用。是目前广泛用于临床的退热及镇痛药。也可用安乃近滴鼻，肌注复方氨基比林注射液等； 在使用退热药时应特别注意患儿出汗多可能引起虚脱。 ;发热的护理措施;2、加强创面处理? 　保持创面清洁，定时给患儿翻身，避免创面受压、潮湿或腐烂，对大面积烧伤或痂下积脓患儿尽早去除坏死焦痂和脓性分泌物，清创应在血容量得以补充，休克纠正之后进行，且清创给予适量的镇静剂。换药动作要轻柔，尽量缩短清创或换药时间。 3、生命体征观察 　小儿高热容易发生惊厥，在积极处理发热的过程中，注意观察生命体征的变化及有无其它伴随症状，特别是神志情况；保持呼吸道通畅， 防止呕吐物阻塞气道引起窒息，并给予 低流量氧气吸入。 ;4、监测水、电解质平衡? 患儿因烧伤发热，食欲下降，注意补入 液体的量和质。应及时进行血生化检测。 5、正确使用抗菌药物 一旦发现是感染引起的发热给予