外科病人护理常规汇.doc

PAGE  PAGE 106 第二章 外科病人护理常规 第一节 外科病人一般护理常规 1、术前护理常规 ⑴协助医生准确、及时地做好病人的全面检查 ⑵评估病人的身心状况，做好心理护理。 ⑶做好呼吸道准备。术前戒烟；进行深呼吸和有效排痰法的锻炼；预防上呼吸道感染。 ⑷做好胃肠道准备，根据不同的手术要求给予不同的胃肠道准备。一般术前12h禁食，4～6h禁水。 ⑸做好手术区皮肤准备，防止切口感染。 ⑹配血、备血及完成药物的过敏试验。 ⑺保证良好睡眠，根据病人需要适当应用镇静药。 ⑻根据病情给予合理饮食。 ⑼指导病人活动的方法的技巧。 ⑽按要求为病人留置胃管、导尿管等。 ⑾执行术前用药，将病历、术中带药交手术室工作人员。 ⑿根据不同部位手术要求，铺好麻醉床用备好术后用物。 2、术后护理常规 ⑴妥善安置病人。 ⑵接受麻醉医师的交班，了解术中情况及术后注意事项。 ⑶执行各种麻醉后常规护理。 ⑷根据疾病性质、全身状况和麻醉方式选择合适的体位。全麻术后病人去枕平卧、头偏向一侧；腰麻术后平卧6～8h；颈、胸、腹部手术病人麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头30～40度；头部手术病人麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头15～30度；脊柱手术后病人需卧硬板床；四肢手术后病人应抬高患肢。 ⑸正确连接各种管道，妥善固定，保持引流通畅，观察引流液的性质、量及眼颜色并记录。 ⑹严密监测生命体征的变化直至平稳。 ⑺保持呼吸道貌岸然通畅，按需要给予吸氧。 ⑻观察切口有无渗血、渗液。 ⑼正确执行术后医嘱，准确记录24h出入量，保持水电解质平衡。 ⑽注意保暖，防止意外损伤。 ⑾维持病人的营养需求，促进切口愈合。根据病情给予饮食指导。非消化道手术者根据手术大小、麻醉方式以及麻醉后反应决定开始进食时间；消化道手术者术后禁食，待胃肠蠕动恢复、肛门排气后进少量流质，逐步过渡到半流质和普食。 ⑿保证病人休息，必要时遵医嘱适当给予止痛剂。 ⒀根据病情鼓励和协助病人早期下床活动；进行循序渐进的功能锻炼，防止废用性萎缩和畸形的发生。 ⒁加强基础护理，防止各种并发??的发生。 ⒂做好病人心理护理，鼓励病人树立信心，战胜疾病。 ⒃出院前做好病人的出院指导。 普外科病人护理常规 一、普外科病人一般护理常规 1、术前护理 ⑴执行外科病人术前护理常规。 ⑵评估病人的身心状况，做好心理护理。 ⑶协助完成各项术前检查。做好各项特殊检查的护理和健康教育。 ⑷评估病人的营养状况，根据病情给予合理的营养丰富的饮食，必要时遵医嘱给予肠内外营养支持，改善营养不良有。 ⑸维持水、电解质和酸碱平衡，必要时记录24h出入量。 ⑹根据疾病特点，密切观察病情动态变化。 ⑺急疹、危重病人应立即配合医生抢救，并详细记录。 ⑻保证良好睡眠，根据病人需要适当应用镇静药。 ⑼对伴有疼痛者，协助取舒适的卧位。遵医嘱给予解痉或止痛剂。 ⑽做好呼吸道准备。 ⑾根据不同的手术要求给予不同的胃肠道准备。 ⑿指导病人活动的方法和技巧。 ⒀做好手术区皮肤准备，防止切口感染。 ⒁根据需要留置胃管、导尿管等。 2、术后护理 ⑴执行外科病人术后护理常规。 ⑵严密监测生命体征的变化。 ⑶保持水、电解质平衡，准确记录24h出入量。 ⑷观察切口有无渗血、渗液，保持切口敷料干燥。 ⑸保持各种引流管通畅，观察引流液的性质、量及颜色并记录。 ⑹保持呼吸道通畅，按需要给予氧气吸入。 ⑺根据手术和麻醉方式以及全身状况选择合适的体位。 ⑻维持病人的营养需求，促进切口愈合。根据病情给予合理的营养丰富的饮食，必要时遵医嘱给予肠内外营养支持。 ⑼遵医嘱适当给予昌、止痛剂。 ⑽密切观察有无各种术后并发症的发生，并给予相应护理。 ⑾根据病情鼓励和协助病人早期活动。 ⑿根据病情指导进行循序渐进的功能锻炼。 ⒀做好心理护理，鼓励病人战胜疾病的信心。 ⒁出院前做好病人的出院指导。 二、颈部疾病病人护理常规 （一）甲状腺腺瘤病人护理常规 1．术前护理 （1）向病人讲解相关知识及注意事项，做好心理护理。 （2）协助完成各项术前检查 （3）给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。 （4）禁烟，预防呼吸到感染，指导病人进行深呼吸训练及有效咳嗽。 （5）术前1周接受手术体位训练，仰卧、伸颈、垫高脊背，每日1～2次。以减轻术后头痛及不适。 （6）皮肤准备。颈部皮肤皱褶多，动作要轻柔，男性应剔除胡须。 （7）术前12h禁食，4～6h禁水。 2.术后护理 （1）严密观察生命体征变化。 （2）全麻清醒后。抬高头不30度。 （3）床边备齐抢救器材，如吸痰器、氧气、气管切开盘等。 （4）术后6h进食，宜高蛋白、高维生素饮食，如咽喉部疼痛时，可先进半流质，逐渐过渡到软食等。 （5）头痛的处理。可酌情使用去痛片，颈部垫软枕，讲解引起头痛的原因。 （6）呕吐的护理。应协助病人头偏向一侧，及时清理污物