一、法国康强公司和北京德海尔公司简介.doc

第  PAGE 8 页 共  NUMPAGES 8 页 培训资料 一、麻醉和麻醉机的基本知识： （一）麻醉 1、什么叫麻醉—麻醉是使用药物或非药物，使病人整个机体或机体的一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗。 2、麻醉的主要方法及优点： 全身麻醉—吸入麻醉、静脉麻醉、基础麻醉、气管及支气管内麻醉。 阻滞麻醉—椎管内阻滞（硬膜外麻醉、腰麻） 神经阻滞（颈丛、臂丛） 局麻 针麻 复合麻醉 （二）麻醉机 1、麻醉机的主要功能—麻醉机施与气体和蒸汽的混合体并变化它们的比例，以在外科手术时控制病人的知觉和痛觉确失的程度。一般来说，麻醉机具有以下四种功能： 提供氧气给病人。 混合气体，该气体除氧气外，可能还有麻醉蒸汽、氧化亚氮、空气和其他医用气体。 采用这些混合气体进行呼吸，无论呼吸是自主的、控制???还是辅助的。 降低由麻醉造成的对病人或对医务人员的危险。 病人是通过吸入麻醉混合气体而进入麻醉状态的。由于正常呼吸一般会因用麻醉剂和由麻醉剂引起的肌肉松弛而减弱，所以通常需用人工或机械性将气体输入病人体内。 2、蒸发罐主要作用及麻醉气体分类—由于吸入的麻醉剂，除氧化亚氮外，在室温下均为液态，蒸发罐的主要作用是将液态麻醉剂变为蒸汽，并将控制量的麻醉蒸汽加到气体混合物中。目前临床上使用的麻醉气体有笑气、安氟醚、异氟醚、七氟醚、地氟醚、氟烷等。 3、麻醉机的主要工作方式—可分为气动气控、气动电控和电动电控。由于气动气控的技术已陈旧，目前这种方式被淘汰，市场以气动电控和电动电控为主。气动电控以高压气源为驱动力，而电动电控以内置直流电机为驱动力。电动电控呼吸机是近几年来推出的最新型高科技产品。 4、什么是IPPV、IMV、SIMV和手控： IPPV—间歇正压通气。 IMV—分钟指令性通气。是辅助呼吸的一种。在病人有自主呼吸，但呼吸次数少，用IMV可增加机械通气6-10次/分钟，保证分钟通气量。 SIMV—同步分钟指令性通气。辅助自主呼吸。主要作用：A、同步呼吸。B、减少隔肌疲劳和呼吸作功。C、有利于撤离呼吸机。D、对循环影响轻微。 手控—麻醉师利用手法来控制病人的呼吸频率和潮气量。 5、什么是方波、 叹息（sign）、压力触发（trigger）、PEEP和反比通气（IRV）： 方波—吸气末平台。实际是一种压力限制通气，当压力达到一定程度后，就不再增加，但吸气相并未停止，形成一平台压。对ARDS，梗阻性肺疾病及肥胖病人有利。 Sigh—叹息。主要功能：A、防止肺萎陷。B、吹张萎陷的肺泡。C、增加C2O排除。 Trigger—压力触法。可帮助病人恢复自主呼吸，尽快脱离机控。 PEEP—吸气末正压。主要功能与叹息相似。 反比通气—可降低吸气流速，延长吸气时间和缩短呼气时间，并可用压力控制通气。A、使气体分布均匀，有类似PEEP效应，小气道开放。B、死腔量/潮气量比值降低；CO2排出增加；分流率下降；肺顺应性增加。C、 6、什么是潮气量和分钟通气量： 潮气量—正常人平静时吸入的气体量。 分钟通气量—分钟内潮气量的总合。 7、进口麻醉机主要厂家： 德国美国英国法国韩国丹麦DRAGEROHMEDABLEASETAEMAROYALDAMECASIEMENSPENLONKONTRONHEYER二、麻醉机的组成和作用： 麻醉机从结构上由以下几部分组成：机架、外回路、呼吸机、监护系统。 麻醉机从工作原理上由四个主要分系统构成：气体供给和控制回路系统、呼吸和通气回路系统、清除系统，以及一组系统功能和呼吸回路监护仪。某些麻醉机还有一些监护仪和报警器，以指出与心肺功能或呼吸混合气体中气体和麻醉剂浓度有关的某些生理变量和参数的数值及变化。通常生产厂家对标配产品都仅提供较少的监护和报警组合。下面主要从工作原理说明麻醉机的构成和作用： 气体供给和控制回路系统 由于麻醉机工作时需要大量的氧气，所以通常是从医院的中央供气系统或氧气钢瓶中获得。从钢瓶输入回路的每种气体，都要通过过滤器、单道通气阀和调节器，调节器可将压力降到麻醉机合适的工作压力。中央供气系统不需要调节器，因为气体已经降到4公斤左右。麻醉机的合适工作压力为3-6公斤。大多数麻醉机都有氧源故障报警系统，如果氧气压力低于2.8公斤以下，机器会减少或切断其他气体的流量，并启动报警器。 在连续流动装置中的每一种气体的流量均由流量计控制，并由流量计显示出来。流量计可以是机械性的，也可以是带LCD的电子传感器。气体通过控制阀和流量计后，进入低压回路，