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PAGE  PAGE 3 肿瘤患者护理计划 姓名: 年龄： 性别： 床号： 诊断： 入院日期： 病案号： 护理诊断护理目标 护理措施 护理诊断 护理目标 护理措施[ ]焦虑、恐惧 相关因素： ( )健康状况改变( )环境改变有关 ( )感到死亡威胁有关 ( )病人能认识自己的焦虑和恐惧 ( )病人能说出应付焦虑或恐惧的正确方法 ( )病人在入院3~5天减轻或消除焦虑恐惧( )认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人表示理解 ( )主动为病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感 ( )给予心理支持和疏导，鼓励病人改变他们的情绪喝情感，评价自己的症状 ( )提供可供选择的既能减轻病人的焦虑恐惧，又能让病人接受的方法， 在病人感到恐惧时，留在病人身边以增加其安全感 ( )通过交替使用放松技术如：看电视、听音乐、娱乐等分散注意力的方法，减轻病人的焦虑 [ ] 皮肤完整性受损 相关因素： ( )长期卧床可能发生压疮 ( )癌肿的破溃 ( )住院期间不发生压疮 ( )对已存在的伤口的处理处理正确不恶化或者好转治愈 ( ) 加强预防压疮的护理，每2小时更换卧位， ( ) 保持衣物床单清洁、干燥、平整，必要时睡气垫床。 ( ) 鼓励病人加强营养摄入，改善机体营养状况，提高机体修复能力 ( ) 对已存在的伤口积极正确的处理 [ ]预感性悲哀 相关因素： ( )疾病晚期 、对疾病治疗上丧失信心有关 ( )病人能表达其悲哀情绪 ( )病人能与有关人员分担悲痛 ( )病人能够接受别人的帮助 ( )与病人和家属建立融洽的关系，倾听并鼓励病人表达悲哀 ( )确认悲哀的不同阶段，采取合适的护理措施，告诉其随着医学的发展，癌症已不是不治之症，通过手术放、化疗可延长人的寿命，甚至可以完全治愈 ( ) 经常与病人交谈，以了解病人的想法 [ ]疲乏、自理能力缺陷 相关因素： ( )疾病消耗及疼痛有关 ( )病人认识疾病本身的生病过程可使疲劳症状加重 ( )病人能够采取减轻疲劳的措施 ( )观察记录病人的疲乏程度 ( )引导病人报告可加重疲劳的活动 ( ) 帮助病人辨别能够预防和减轻疲劳的方法 ( )和病人亲属一起制定活动的计划，把疲劳降到最低限度 ( )指导病人使用全身放松技术，解除精神负担和心理压力 ( )必要时在日常生活中给予帮助[ ]疼痛 相关因素： ( )与肿瘤压迫及肿瘤的生物学因素有关 ( )病人掌握减少诱发疼痛活加重疼痛的方法( )病人疼痛程度维持在最低限度( )病人主诉疼痛减轻 ( )提供充足的休息时间，协助病人满足生活需要 ( )指导病人采取想家、分散注意力、放松技术、适当的按摩等方法，缓解疼痛 ( ) 晚期病人发生疼痛时，遵医嘱给予止痛药物，尽量少用麻醉性止痛药，以免成瘾 ( ) 保持周围环境安静，清洁、整齐、安全，减少病人因周围环境而加重疼痛 ( )保持室内光线轻柔，语言温和，以增强病人的舒适感 [ ]知识缺乏 相关因素： ( )病人机体功能的变化； ( )病人对病情的错误概念有关 ( )病人/家属能够描述所患疾病病程与治疗方面的知识 ( )告诉病人目前的身体状况和必要的治疗 ( ) 向病人讲述治疗计划，注意事项及化疗药物副作用的预防 ( )向病人及家属讲述病程发展的一般过程，使病人有所了解 ( )告诉病人如果有异常的症状与体征，应及早报告医护人员 ( )与病人一同制定护理计划，以便顺利实施 . [ ]睡眠型态紊乱 相关因素： ( )疼痛 ( )情绪改变 ( )病理生理因素有关 ( )病人叙述妨碍睡眠的原因 ( ) 病人能够叙述促进睡眠的方法( )病人能够得到充足的休息 ( )为病人提供安静、舒适的环境 ( )有计划地安排护理活动、尽量减少对病人睡眠干扰 ( )提供促进睡眠的措施：(1)睡前喝一杯热牛奶；(2)热水泡脚，洗热水澡、背部按摩；(3)缓解疼痛，给予舒适体位及止痛剂；(4)听音乐，给予娱乐性的读物； ( ) 遵医嘱给予镇静、催眠药物并评价效果 [ ]营养失调低于机体需要量 相关因素： ( )疾病的消耗 ( )治疗的影响 ( )心理因素有关 ( )病人能维持最佳的营养状况，表现为摄入足够的热量。 ( )出入量平衡，体重增加或降低很少( )无恶心呕吐，皮肤弹性好 ( )在病人恶心、呕吐最严重期间，餐后可