血液透析患者的饮食护理_新汇.doc

饮食护理 1.营养是影响慢性病进展的强相关因素 代谢性疾病-------- 高血压，高血脂，糖尿病，高尿酸 炎症性疾病-------- 慢性感染，免疫性疾病 心脑血管疾病的急性事件--------- 急性冠脉综合征，脑卒中 2. 营养不良的原因 容量负荷过多、慢性炎症、代谢性酸中毒、内分泌紊乱、营养物质丢失、营养摄入减少——导致透析患者营养不良。 透析病人的营养不良重在预防！ 病人没有食欲怎么办？ 水盐的控制是相对的，不能以牺牲营养作为控制水盐的代价 透析不充分也会影响病人的食欲 少量多餐，可以用干山楂泡水 用餐时先吃蛋白质食物 选用体积小的蛋白质：蛋、豆制品，不要吃太麻烦的肉类，不要有骨头、鱼刺 以蛋白质食物当点心：盐水鸡、白切鸡、茶蛋，凉拌豆腐，豆干、素鸡 3. 血透患者饮食摄入的原则 （1）足够蛋白质和热量的摄入 MHD蛋白质摄入量为1.2g/kg/d，至少50％的蛋白质为鸡肉、牛奶、肉、鱼虾、蟹之类的高生物价蛋白。热量摄入为每天126－128千焦/千克。 4．大豆制品也需要 大豆指黄豆、黑豆和青豆。“不能吃豆制品”的观点早被摒弃 生物学价值与肉类等同，为优质蛋白，不饱和脂肪酸占85%，对降低蛋白尿和延缓肾功能不全的恶化有益 抗氧化、降血脂和同型半胱氨酸水平（改善脂代谢优于动物蛋白），预防肿瘤和心脑血管病 透析病人需控制磷的摄入，因此推荐吃大豆类加工食品如豆腐、豆浆、豆制品等。 5．我们病人说：我一口水都不喝，我一点咸的都不吃，饭菜都没有味道 但是病人常常吃一些水含量比较多的食物：粥，汤，饮料，水果，汤菜 但是病人烹调时加入酱油，味精，鸡精，吃腌菜，酱豆腐，香肠，虾皮 血透患者饮食摄入的第二个原则：限制水分、钠的摄入原则 （1）血透患者根据每日尿量严格控制水分和钠的摄入。正确评估干体重，透析期间体重增长控制在干体重的3－5%。 （2）血透患者每天钠的摄入限制在2－3克内，严重的高血压患者要严格限制钠。 6. 严格限制高钠食物 小吃类：牛肉干、薯片、话梅…… 餐馆和外卖食物、腌制品、罐头食品、肉汤 含盐的调味品：酱油（5ml酱油=1g盐）、鸡精、味精、甜面酱、黄酱、烧烤酱、辣椒酱、豆瓣酱、火锅调料…… 加工食品：方便面、汉堡包、火腿、腊肉、熏肠及冷切食品、咸菜 应该限制盐的替代品，因为它们含钾较高。 国际上推荐: 饮食钠摄入2000mg/d，即6g盐。正常的饮食中即使不加含钠的调味品,食物中的盐大约有3g，每天饮食中只需加入3g的含钠调味品就可以了。 8. 介绍几种食物含盐量 1小平勺盐6克，二两油饼0.8克，二两榨菜11.3克，1个咸鸡蛋2克，一袋方便面 5.4克，两片酱萝卜0.8克，1片火腿肠1克，一片配餐面包0.8克 9. 常见食物含水量 　　　　　　 主食类　　　 菜类　　　 其它类含水90％　　 含水80％ 含水70％ 含水30％粥 米饭，红薯 土豆，藕，山药，芋头 馒头，饼，火烧，油面条，面包，油饼豆腐，新鲜蔬菜 新鲜的肉类，鱼虾类，豆腐干，蛋类 各种熟食（酱肉，火腿，炸鸡，肉串，烤鸭）水果类 冰淇淋，酸奶 粉丝，腐竹，各种干货（豆，茹）和点心(1). 限制水的同时注意减少粥、汤、蔬菜、水果的入量 (2). 主食可多选用馒头、烧饼、花卷而减少米饭、面条的餐数 (3) .如需要时可用粥、汤、奶进药 10. 控制水盐的技巧 每天3克的食盐摄入应该包括所有含钠的调味品，10毫升酱油=2克精盐；调味品尽量不重复放 和家人同餐：①先盛自己吃的 ②选择一个菜不放盐 建议病人尽量在炒菜时不放或少放鸡精、味精，因其可淡化菜的咸度 食盐等调味品于最后关火前放入 可用其他调味品代替盐，如糖、醋、胡椒粉、辣椒、花椒、大料、葱、姜、蒜、柠檬汁、香菜等，还可以使用低钠盐 注意食物标签上的含钠量，拒绝所有腌制食品、酱菜和含盐的小吃 使用带刻度的杯子，饮水不要一饮而尽，小口慢慢咽下，凉一点的水可以缓解口渴 口渴了怎么办：吃酸的东西，咀嚼口香糖，用凉水漱口，含冰块（特别是柠檬水制的冰块） 糖尿病患者先把血糖控制在理想水平 11. 血透患者饮食摄入的第三个原则：低磷饮食，防治高磷血症及肾性骨病 肾脏是唯一能够将磷排出体外的器官，当肾功能下降甚至消失后，被人体摄入的磷就无法被排出体外。透析虽然可以帮助我们排出一部分磷，但却相当有限。 长期高磷血症会引起严重的肾性骨营养不良和继发性甲状旁腺机能亢进，伴有骨痛、关节痛、病理性骨折、软组织和血管钙化以及顽固性皮肤瘙痒等。 一 减少含磷高的食物 （3）含磷高的食物： 坚果类：花生、瓜子、核桃、腰果、开心果、黑芝麻、杏仁、松子、…… 干豆类：蚕豆、豌豆、红小豆、绿豆、芸豆、莲子 零食、小吃食品 肉类：动物内脏