内分泌风湿科题目.doc

内分泌风湿科题目.txt熬夜，是因为没有勇气结束这一天；赖床，是因为没有勇气开始这一天。朋友，就是将你看透了还能喜欢你的人。内分泌风湿科题目 1、类风湿关节炎的诊断标准是什么？ 答：美国风湿病学院1987年分类标准： （1）晨僵至少1小时（持续6周以上）； （2）3个获3个以上关节肿（持续6周以上）； （3）腕、掌指关节或近端指间关节肿（持续6周以上）； （4）对称性关节肿（持续6周以上）； （5）皮下结节； （6）手x线片改变； （7）类风湿因子阳性。 共七条，有四条可诊断类风湿关节炎。 2、系统性红斑狼疮的主要临床表现是什么? 答：系统性红斑狼疮的主要临床表现： （1）发热、乏力；（2）脱发；（3）皮肤红斑；（4）光过敏；（5）口腔溃疡；（6）关节炎，浆膜炎；（7）肾脏损害；（8）神经系统异常；（9）血液学异常；（10）肺间质病变；（11）心肌炎等。 3、糖皮质激素的副作用是什么？ 答：糖皮质激素的副作用主要有：（1）撤药危象；（2）加重感染；（3）骨质疏松；（4）无菌性骨坏死；（5）诱发或加重消化性溃疡；（6）Cushing 征；（7）对生殖功能的影响；（8）升高血糖；（9）升高血压。 4、简述甲状腺功能亢进症的三种治疗方法及适应证？ 答：（1）、抗甲状腺药物：为甲亢的首选治疗方法。常用的为硫脲类中的甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧基嘧啶；咪唑类中的地巴唑与甲亢平等。适应证①病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者；②20岁以下青少年及儿童、老年患者；③妊娠妇女；④甲状腺次全切除，术后复发，又不适宜于放射性131碘治疗者；⑤手术治疗前准备；⑥辅助放射性131碘治疗；⑦伴突眼症； （2）、放射性131碘治疗：适应证①年龄在25岁以上；②甲状腺次全切除后又复发的甲亢患者；③对抗甲腺药物过敏者，或患者不能坚持长期服药者；④同时患有其它疾病，如肝、心、肾等疾病，不宜手术治疗者；⑤功能自主性甲状腺腺瘤； （3）、手术治疗：甲状腺次全切除术是治疗甲亢的有效方法之一，多数患者可得以根治，且可使自身免疫反应减弱，复发率较低。适应证①中重度甲亢，药物治疗效果不好，尤其是用药时间长达2年以上而无效的患者；②甲状腺肿大明显，特别是有结节性的或有压迫症状的；③药物治疗后又复发的甲亢；④有药物毒性反应，不能坚持用药的患者。 5、简述口服抗甲亢药物的副作用及停药指征？ 答：口服抗甲亢药物为甲亢的首选治疗方法。副作用：（1）一般不良反应有头痛、关节痛、唾液腺肿大、淋巴结肿大及胃肠道症状。可对症处理或适当减少用量。过量应用可赞成甲状腺功能低下，引起畏寒、乏力、粘液性水肿，停药后大多可以自愈；（2）粒细胞减少和粒细胞缺乏，常见于初用药后1～3月内或再次用药后1～2周，一般情况下，应定期检查白细胞，如白细胞低至3×109／L（3000／mm3）或粒细胞低于15×109／L（1500／mm3）时应停药治疗，回升后改用其他抗甲状腺药物；（3）药疹，多为轻型，极少出现严重的剥脱性皮炎。一般药疹可用抗组织胺药治疗，必要时停药或改用其他抗甲状腺药物。若发生剥脱性皮炎，应立即停药并作相应处理；（4）少数患者可出现严重肝损害，如中毒性肝炎，肝坏死应立即停药。 6、糖尿病酮症酸中毒治疗原则 答：输液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病和防治并发症。胰岛素治疗适应证：（1）1型糖尿病；（2）糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时；（3）合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑卒中；（4）因存在伴发病需外科治疗的围手术期；（5）妊娠和分娩；（6）2型糖尿病患者经饮食及口服降血糖药治疗未获得良好控制；（7）全胰腺切除引起的继发性糖尿病。 7、糖尿病诊断标准 答：（1）糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L或（2）空服血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L或（3）OGTT试验中2hPG水平≥11.1mmol/L。 8、糖尿病分型 答：（1）1型糖尿病；（2）2型糖尿病；（3）其他特殊类型糖尿病；（4）妊娠期糖尿病。 9、代谢综合征定义 答：葡萄糖调节受损或糖尿病，和（或）胰岛素抵抗，并伴有另外两项或者两项以上的成分，例如高血压，高甘油三酯血症和（或）低高密度脂蛋白胆固醇血症，中心性肥胖，微量白蛋白尿。 10、1型糖尿病与2型糖尿病主要区别 答：1型糖尿病多是青少年起病，体型多消瘦，症状明显，发病可缓可急，有酮症酸中毒倾向，可为此疾病的首发表现，体液中存在胰岛素B细胞抗体、胰岛素自身抗体和GAD抗体，可伴随其他自身免疫疾病，最终需要胰岛素以维持生命。 2型糖尿病多为成年起病，尤??40岁以上，提醒多肥胖，症状较轻，发病较缓，很少有自发性DKA,一些患者常因慢性并发病或体检时发现，发病机理为胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗，